原创皮科伊九小菌衣联盟来自专辑脱发及头发、头皮养护专辑
上期脱发专题中，我们介绍了成人最常见的脱发种类—雄激素性脱发。本期小菌衣带大家了解下儿童常见的2种脱发疾病。儿童天真烂漫，然而发生脱发后，常常会给儿童带来巨大的心理压力，进一步加重脱发的程度。因此，儿童脱发一定要尽早就医。
1.斑秃
斑秃，俗称“鬼剃头”，表现为无明显诱因、无意中发现的在头部突然出现的圆形或椭圆形脱发斑，脱发处皮肤光滑，脱发区边缘处可见松而易脱的头发，有的已经折断，在皮肤镜下或将毛发拔出时可见“上粗下细”的“惊叹号”状发，且毛发下部有色素脱失。严重者短期内多个斑秃区域融合出现全部头发脱落，称为“全秃”；如伴随眉毛、睫毛等体毛同时脱落，称为“普秃”。
10-50%的儿童斑秃患者有家族史，患有抑郁症、焦虑症、甲状腺疾病、炎症性肠病、白癜风、银屑病、红斑狼疮和特应性皮炎、鼻炎、哮喘等过敏性疾病的患者发生斑秃的可能性更大。
尽管斑秃多会在1年内逐渐缓解，及时就医可以加速毛发再生的速度，缓解患者焦虑心理。常见的斑秃治疗方法如下图。
2.拔毛癖
拔毛癖，是一种精神疾病，以不可抑制的拔出自己毛发的冲动为特征。受累部位主要是额部头皮或眉毛、睫毛、胡须，多见于孩童，平均发病年龄12岁，儿童患病率是成人的7倍。同一患者的拔毛部位相对固定，局限性毛发脱失，界限不清、形状不规则，可有线性或奇特形，毛发呈不同程度的断裂，通常有头皮糜烂和毛囊周围瘀点瘀斑、血痂。拔毛区可残留未拔除的毛发和断发，残余毛发坚实不易拔动，拔除后的毛发可再生。
拔毛癖的皮肤镜下特点为长短不一的断发、黑点、卷曲发、火焰状发、短纵裂发（分叉发）、出血、结痂。
拔毛癖终归是一种心理疾病，拔毛之前通常紧张感增加，拔完之后有如释重负感或满足感。该行为发生的原因与紧张心理冲突等因素有关，多为下意识缓解紧张的一种方式，部分理论认为该症是儿童期强迫症的一种表现方式。一般拔毛癖患者发病前多有导致情绪不稳的诱因，如与父母分离，学习压力过大，受到老师批评，遭到父母打骂，父母性格不稳，管教过分严厉，缺少亲情爱护等。因此，解铃还须系铃人，找到真正的原因并与孩子进行心理沟通是拔毛癖的最佳治疗方法，同时建立良好的家庭关系，增进儿童的安全感，消除心理压力可以有效的减少孩子拔头发的行为。适当时可以口服镇静、抗抑郁药物。
除了斑秃和拔毛癖以外，头癣也是儿童常见的导致脱发的疾病，但通常有明确传染源、真菌镜检可以明确诊断，本篇不做赘述。
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本文作者:
伊九博士
海军医院皮肤科
