一、如何判定异常脱发
脱发，是皮肤科常见疾病。经常有患者和我倾诉自己的头发掉的很多，这其中有一部分人是真的掉的多，确实是病态的；有一部分是情绪焦虑，过度担心，将正常的脱落当成是病态的。其实每个人的头皮都布满了毛囊，这些毛囊相当于“生发器”，滋养着头发的生长，这些毛囊如同人们工作上班一样，也是需要休息的。一般情况是一个毛囊工作2-7年后便进入数年的休息期。当毛囊由工作期进入休息期时，原本正常生长的头发就会逐渐凋亡脱落。当毛囊由休息期进入活跃期时，就会有新生成的头发。我们往往只能看到脱落的头发，而不知道脱落的同时，还有新长出来的，所以会出现不必要的担心。
对于正常人，每天掉根头发也是正常的。那如何判断脱发是否正常呢？首先从脱发的数量上判断，给出大家一个简单易行的方法，晨起后，在未洗头之前，分别在头上的左中右3个区域，抓起一把头发，用手从发根轻拉至发梢，如果每个区域都有超过10根落发就算脱发过多，否则，脱发数量算正常。第二从脱发的形态判断，正常死亡掉落的头发往往非常细软，这表明它们都“老”了，是自然死亡，如果看到掉下来的头发的发梢与发根粗细相同，根部还有个小白点，这说明头发掉时还很健康，这种脱落就是不正常的，就需要引起警惕了。
二、脱发的表现类型及常见原因
临床上最常见的脱发类型为斑秃、脂溢性脱发。斑秃，俗称“鬼剃头”，表现为患者头部某处突然出现圆形或椭圆形的脱发斑块。最初为小片脱发区，一片或几片，无自觉症状。少数病人在短期内头发可全部脱落，故称普秃。斑秃大多可以恢复。新生长的头发，呈细软黄白色的毫毛，逐渐变粗变黑，直到恢复正常，周期大概半年左右。绝大多数斑秃的病因为精神紧张或精神创伤。
脂溢性脱发，又称雄激素性脱发，俗称秃顶，多见于青壮年男性。有的病人头发油腻呈擦油状；也有的头发干燥缺乏光泽，常有大量头皮屑，有瘙痒感。日久，前额两侧及头顶部毛发开始脱落，枕后及两侧颞部仍保持正常的头发。脱发的速度和范围因人而异，多数进展缓慢。女性病人头发脱落主要在头顶部，头发呈弥漫性稀少。脂溢性脱发除了与体内雄性激素水平偏高有关外，还与情绪紧张，内分泌失调、过度做发型、头发绑束过紧、洗染发化学剂中毒、头皮毛囊炎、维生素A过量、缺乏B族维生素、放化疗、食品添加剂、遗传、过敏等有关。
三、脱发的中医辨证论治
中医根据脱发患者的临床表现，辨证分型，将脱发分为以下四个主要证型：
1、血热风燥证
症候：头发干枯、分叉，发黄、脱白屑、头皮瘙痒；口干咽燥，尿黄；舌红苔微黄或干而少津，脉细数。
治则：宜凉血清热、祛风润燥。
方药：用凉血消风散加减；
2、脾胃湿热证
症候：脱发，头面部出油多，面部红赤，口中异味或者口苦，烦燥易怒，小便短黄，女性白带量多，男性阴囊潮湿；舌红，苔黄，脉弦滑。
治法：宜清热祛湿。
方药：方用萆薢渗湿汤加四妙丸加减；
3、肝肾阴亏证
症候：脱发伴失眠健忘，腰膝酸软，夜尿多，伴口苦、五心烦热、多梦、梦遗，舌红苔少脉细数。
治法：宜补益肝肾、养发生发。
方药：方用六味地黄丸加七宝美髯丹加减；
4、肝郁脾虚证
症候：脱发伴失眠、胸闷气短、善太息、手脚发凉、面色无华、烦躁、易怒，舌体胖大、边有齿痕、脉弦细。
治法：疏肝健脾。
方药：方用柴胡舒肝散加健发生发汤加减。
四、以乐观心态，对待脱发
脱发这个病，与众多损美性疾病一样，主要是给患者带来巨大的心理伤害。很多人能够跨过这个心理障碍，可以自嘲为“聪明绝顶”，从而达到有疾无苦。但绝大多数却因此坠入自卑的深渊，进入因病致郁、郁使病重的恶性循环，轻者人际关系，就业升职、谈婚论嫁受到影响，重者甚至由于长期精神抑郁，导致其它重大疾病的发生。因此，对于脱发患者，寻求医学治疗是一方面，更重要的是，患者本人要解除思想负担，坚定治疗信心，保持思想开朗，劳逸结合，才有利于头发的生长。
五、关于头发的一些趣味小常识
1、女性的头发比男性长的慢。
2、男性的头发比女性更密。
3、头发的生长期长达2～7年。
4、头发的直径为0.1mm。
5、一根头发可承受g的力量。
6、每天洗头并不会引起脱发。
7、正确使用洗发香波，不会使头发干枯。
8、老年人头发生长速度会减慢，数量会减少。
9、剪头发和刮头发并不能促进头发生长。
10、头发分叉并不能被修复，预防才是关键。
11、湿头发比较受损伤，尽量不要揉搓。
12、每个人大约有9～14万根头发
13、头发每天生长0.25～0.40mm。每月25px，每年px。
14、每天正常脱发数量大约根，一般只要不超过根就是正常的。
15、整个头皮的头发每天新长出的长度加起来有30米。
作者：王平，国医之家内分泌治疗组主治医师
出诊时间：周二、四、六全天，周三下午至晚间，周日上午、下午
如有需要请拨打咨询电话-，国医之家祝您健康！
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