焦医生,鬼剃头斑秃脱发,中医怎么办

（图片来源于网络）

上大学期间、如果有同学脱发，打架经常会开玩笑说：知识改变命运，学历改变发型，聊以慰藉，并且有各种各样的网络表情包，调侃此事——知识是把剃头刀、岁月是把杀猪刀。生活中，见到一个人，很神秘，我们经常说神出鬼没；见到一座巍峨秀丽的山峰，我们经常说鬼斧神工；烈日炎炎，见路上有个一块钱硬币闪闪发光，走近一看原来是别人吐的痰，我们常说我去！吐得这么圆！真是见鬼了；不知不觉间，有人对你说，你头发怎么掉了一片，我们老百姓常说鬼剃头了。为啥都跟鬼扯上关系，因为事出蹊跷、无迹可寻、难以捉摸原因，所以说这个病发病比较隐匿。

这个问题比较常见，叫法也比较多：脂溢性脱发、斑秃、鬼剃头、油风，这些叫法中油风比较有意思，油分两种可能是头发油、油脂分泌旺盛，也有可能是油脂分泌少、干燥，说明是这个头发跟油脂多少有一定关系；风，是什么，野火烧不尽、春风吹又生，秋风扫落叶，说明这个问题跟风邪有关系；字面意思看到了这么多，实际上本病的发生发展，以上两点核心的病机。

从坐诊到现在，治疗这种头发问题不少，一般疗程3到6个月，中医的效果还不错，有些是病人自己配合西药用的，我发现这个病的治疗效果快的，一般都是心态比较好的人，生活自律性强、作息规律的人，也应了那句老话：三分治七分养；这话放在这个病上，恰如其分。最近又遇到一例此病，比较典型，总结如下：

患者路人甲（隐私问题隐去姓名），男性，39岁，在郑州工作，聊天中得知算半个老乡，为啥这样说，跟老丈人家一个地方，在郑州坐诊时遇见，本来咨询掉头发和男科问题这个事，问斑秃能不能治好（男科问题容易调理不），需要多长时间，花了钱治不好的话不是浪费钱了、另外中药是不是比较贵、花费代价比较大等等，治病这事，在我看来是病患双方的事，孤掌难鸣，你再努力辩证用心治疗，病人精神焦虑、生活习惯没法改变、太多不可抗拒因素（比如夜班、看孩子写作业、生气、饮食辛辣、饮酒等等）都会影响此类疾病的恢复和治疗进程；咨询结束后，患者犹豫不决，所以当时没给开药，让患者自己考虑考虑，要不要治疗。

过完十一，患者经过思想斗争想要治疗一下看看，刻诊：患者舌苔厚腻、脉沉迟无力，面色可，二便可；因工作经常需要夜班、熬夜比较多，观察头发局部，如核桃大小一片，头皮光滑，白发较多。如下图：

经过沟通，患者主要先调整斑秃这个问题，其它问题暂时先不作为主要问题处理。

诊断：油风（血痹虚劳、肾精亏虚夹风）

处方：肾气丸合归芍地黄丸加减

熟地24g山药15g山萸肉15g茯苓15g

泽泻10g丹皮12g制川乌5g桂枝尖6g

韭菜籽30g黄芪20g黄精15g全当归10g

7副，水煎服，日一剂，分早晚饭后温服，ml*2袋。

给与补肾生精中药打粉，配合使用，改善男科方面隐疾。

复诊：如下图：

脱发局部变化不大，药后无明显上火等不适，患者担心中药生发效果，告知此病病程长，不能急于一时，给与针灸合谷穴、液门穴、中渚穴、鱼际穴，处方用量稍作调整，7副，继续服用。

复诊：局部周边绒毛生长，较之前比较明显的改善，毛囊也清晰可见，春风吹又生，斑秃局部如图（手机照图片、清晰度上传后稍微受到影响）：

看到好转后，患者心情稍稳定，嘱咐规律生活，节欲保精，早睡清淡饮食、注意运动，继续用中药配合针灸穴位治疗，每次中药稍作调整，过程变化图如下：

经过上述多次治疗，斑秃局部毛发基本上长出，绒毛脱落比较少，发质逐渐变黑柔韧，患者焦虑情绪减轻，依从性较好，继续巩固治疗。

病例分析：

油风，是一种常见的脱发，有些叫斑秃、老百姓有些叫鬼剃头，头发（或者其它部位毛发）突然脱落，一般不容易及时发现，这个问题青年人发生的比较多，因为青年人生活习惯不规律，暴饮暴食，熬夜睡眠不足，辛辣刺激，冷饮，压力大等影响。《医宗金鉴·外科心法要诀》云：此证毛发干焦，成片税落，皮红光亮，痒如虫行，俗名鬼剃头。由毛孔开张，邪风乘虚袭人，以致风盛燥血，不能荣养毛发。宜服神应养真丹，以治其本；外以海艾汤洗之，以治其标。以前用过这两个方子，外洗内用，短期效果不错，实习时，医院皮肤科还把这药做成了皮肤科院内制剂，疗效确切（血虚风燥型），被当做专病专方，但是中医的灵魂在于辨证论治，所以套方还要加之辩证才能提高疗效，有长期效果。

其实这种病好多可以自愈，我的体会区别在于治疗和自愈的人，病情持续时间不一样长（数月、数年）、边长边掉多少不同、毫毛变黑（灰白）变粗时间不同、部位不同（眉毛、胡须、腋毛、阴毛）；另外心态和生活习惯在疾病的治愈过程中也发挥着重要作用，心态和生活习惯改变了，才会加速疾病愈合，针灸在治疗过程中的作用，调节精神作用还是比较强的，配合汤药或者丸药，更易于奏效。

肾气丸，在张仲景金匮要略中，属于血痹虚劳病脉证，跟患者病机相吻合，之所以用丸药，丸者缓也，虚劳病适合慢慢的调整，符合内经：少火生气、壮火食气的要旨。经常听人说，江山易改本性难移，一个生活习惯或者饮食习惯（作息习惯）的改变也是需要很长时间的，体质也是一样，本病三分治七分养，一点也不夸张，与其说是药治好病，不如说时间治愈了一种病态的生活、饮食习惯、纠正了不良的心理状态，七分都是靠自己的耐心养出来的。