脱发为皮肤科的常见病和多发病，以脂溢性脱发和斑秃最为常见。脂溢性脱发，中医称之为“发蛀脱发”、“蛀发癣”。西方医学又称之“雄激素源性秃发”，多见于青壮年男性，临床表现多为头发油腻、多屑，瘙痒感明显。前额及前顶部的毛发稀疏变细的渐进性脱发，继而形成高额。斑秃中医将之称为“鬼舐头”、“油风”等。西方医学认为该病可见于各年龄段人群，40岁以前好发，皮损多为局限性斑片状秃发，少数患者病情较严重，可出现全秃或普秃。其发病原因尚不清楚，多认为与遗传、免疫和精神紧张有关。
症状：
1.脂溢性脱发
以头发油腻、多屑，头皮瘙痒为主要症状，前额及前顶部的毛发稀疏变细的渐进性脱发，继而形成高额。
2.斑秃
皮损多为局限性斑片状秃发，少数患者病情较严重，可出现全秃或普秃。
二者均可伴有烦躁郁闷、胸胁胀满、夜寐不安；或心烦急躁、失眠多梦；或口臭、大便秘结；或面色萎黄、心悸头晕、健忘；或头痛；或纳呆腹胀、大便溏泄、完谷不化；或皮肤憔悴枯槁，毛发干枯易脱落等症状。
中医辨证：
一、肝郁发脱
现代社会工作高效率、生活高节奏，人的情志活动、精神状态易超过正常限度，引发疾病。很多脱发患者发病前有精神紧张、情志因素刺激等病史，因此，在脱发的早期疏肝散风法是一种常用的治疗方法。
情志抑郁、急躁易怒、过度紧张、意外刺激等精神因素可影响肝之疏泄功能，导致人体气机紊乱，气血运行不畅，头皮局部血虚，风邪乘虚而入，而引起脱发。
症见：头发突然成片脱落，松动，局部头皮发麻发痒，伴烦躁或郁闷，胸胁胀满，善太息，夜寐不安，舌边尖红，苔薄白，脉弦。
二、血热发枯
血分蕴热，外受风邪，外风与内热相搏，上犯巅顶；或情志不遂，五志过极化热化火，热盛生风，上犯巅顶，热伤阴血，灼伤毛窍，则毛发失养而脱落。清代《冯氏锦囊秘录》曰：“发乃血之余，枯者血不足也。忽然脱落，头皮多痒，须眉并落者，乃血热生风，风摇木动之象也”。
此证多见于青壮年人，头发突然大片脱落，头皮微红痒痛；或头发干细少泽，散在脱落，头屑多而细碎干燥，头皮瘙痒。伴心烦急躁，失眠多梦，舌质红苔薄黄，脉细数。
三、湿热阻滞
患者多为湿盛体质，或饮食不节，过食肥甘厚味，体内蕴湿生热，湿热上蒸巅顶，侵蚀毛根，阻滞毛窍，影响毛发生长而导致脱发。
症见头发油腻光亮，脱发多，新发生长缓慢，头顶毛发日渐细软稀少，两鬓角及前发际上推。伴口臭、大便秘结或黏滞不爽，舌苔黄腻，脉弦滑。
四、血虚
中医有“发为血之余”之说。隋代《诸病源候论》曰：“血盛则荣于须发，故须发美。若气血衰弱，经络虚竭，不能荣润，故须发秃落”。
素体虚弱，或病后产后，血虚不能荣养毛发，而致头发大量脱落，枯黄无光泽，伴面色萎黄、心悸、头晕、失眠、健忘，舌质淡，苔白，脉细弱。
五、血瘀
清代《医林改错》曰：“伤寒、瘟病后头发脱落，各医书皆言伤血，不知皮里肉外血瘀，阻塞血络，新血不能养发，故发脱落。无病脱发，亦是血瘀”。血瘀阻络常因跌打损伤、情志内伤、以及久病入络所致。
症见：头部圆形脱发，或头顶秃发，病程较长，伴情志抑郁、头痛、夜寐不实，妇女月经不调，舌质暗有瘀斑，脉沉涩。
六、肾精亏虚
《素问》：“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也，其华在发”，“肾气衰，发堕齿槁”。肾气不足，肾精亏虚，则毛发不能正常生长。
症见：头发大片脱落，甚至全秃、普秃；小儿毛发稀少细软，生长发育迟缓；或老年体弱，毛发干枯少泽脱落，伴腰膝酸软、牙齿松动、耳鸣，舌质淡红苔白，脉沉细。
七、脾失健运
脾主运化，为后天之本。脾的运化功能正常，毛发得到充足的水谷精微的滋养，就能生长旺盛。若脾失健运，气血津液生化不足，则毛发失养，枯槁脱落。多见于久病脾胃功能虚弱，或思虑过度伤脾者。
症见：斑状脱发反复发作，或头顶头发稀少、干枯、细软，伴纳呆、腹胀、大便溏泄、完谷不化，舌淡胖、舌边齿痕，脉濡。
八、肺失宣发
中医认为肺主皮毛是指肺有“主一身之气，朝百脉，主宣发”等功能，通过这些功能将体内气血津液等营养物质输布到体表，以滋养皮肤毛发。若肺失宣发，不能输精于皮毛，则会出现皮肤憔悴枯槁，毛发干枯易脱落等症状。
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