中医杂谈藿香正气的今生来世

健康靠自己生命属于你

检查不成病千万别侥幸

异常小指标生病慢悄悄

耐心学一点减少大风险

劝君提升健康管理学习意识

耐心看一篇完整的健康科普

这对大家都好！

1月27日，国家卫生健康委员会发布《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）》（以下简称“诊疗方案第四版”）。藿香正气胶囊(丸、水、口服液)作为新增中成药之一，入选中医治疗措施。藿香正气口服液源自宋代《太平惠民和剂局方》，为入选《中华人民共和国药典》30年的经典产业，具有解表化湿、理气和中之功，用于外感风寒、内伤湿滞或夏伤暑湿所致的感冒等。

根据方案，目前所见传染源主要是新型冠状病毒感染的肺炎患者；经呼吸道飞沫传播是主要的传播途径，亦可通过接触传播；人群普遍易感，老年人及患有基础疾病者感染后病情较重，儿童及婴幼儿也有发病；潜伏期一般3-7天，最长不超过14天；多数患者预后良好，儿童病例症状相对较轻；新型冠状病毒与SARS同源性达85%。

方案指出，本病属于中医疫病范畴，病因为感受疫戾之气，各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况，参照下列方案进行辨证论治。需要强调的是，本方案不能用于预防。

根据方案，在医学观察期，临床表现为乏力伴胃肠不适时，推荐使用中成药，藿香正气胶囊(丸、水、口服液)，临床表现为乏力伴发热时，推荐中成药金花清感颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)、疏风解毒胶囊(颗粒)、防风通圣丸(颗粒)。

中医最著名的一本中医书《伤寒杂病论》，我很推崇它，因为它已经把所有的病在书中都说了，只是现在的《伤寒杂病论》有一些内容可能是后人添加了一部分，但我们从书的名字上已经说明了“诸病伤于寒”，那么“杂病也要从寒治”。

“诸病伤于寒”，寒从哪里来

寒分实寒和虚寒两部分：

一种是实寒，包括外感风寒和饮食生冷。这些寒进入身体后造成身体的伤害，它会导致脾胃病、胃痛、心脏、头痛等症状的出现。

还有一种寒是虚寒，如：长期熬夜造成气血亏虚，虚了以后在中医讲是阳虚则寒，也会出现寒；还有过度的体力劳动，也会造成这种虚寒的症状。

另外，还有一些杂病，如：外伤，我们受伤了以后当时感觉同出血了，出血则气随津脱，就也会伤你的阳气，中医还是讲阳虚则寒。所以外伤的部位，等你恢复了以后，在阴天就有可能怕冷，这就是阳虚则寒。

我们现在很多风湿病、腰酸腿疼、晨僵（早晨起来手发僵）等现象，都是寒凝经络造成的反应。在今天我们经常见到的头痛、腹痛、腹泻、浑身痛、腰腿痛、湿疹、斑秃、白癫风、牛皮癣，以及西医所说的痛风、白血病、高血压、糖尿病等，这些从原理上讲严格来说，都与寒有关系，都伤于寒。这个寒上面已经说了，包括实寒和虚寒，都离不开这两种原因。

面对这些疾病，作为我们普通人，老百姓能不能自己诊断和治疗呢？通过合理使用中成药是可以的。

中华古方——藿香正气

藿香正气可解表化湿、理气和中，里面的中药大部分都是偏温性的，偏温性的药一般都有祛寒的功效。那有人可能会问：吃多了会不会上火呢？事实上你要知道“火是怎么来的”？火是因为阳气被寒气束着了以后，郁而化热，中医讲火郁发之，发出去以后寒也就去了，里面的郁热也就散掉了。所以说“藿香正气”有很好的“清热”功效，所谓它的“清热”是火郁发之，可不是清热解毒的那个“清热”。尽管有时候“藿香正气”讲的可以“清热解暑”，它的“清热”是发出的意思，这才是正确的调节暑热的方式。

“藿香正气”还有一个功效就是“理气和中”，因为里面有很多中药，比如：白术补益中气、健脾胃的；甘草也有这个功效。“理气和中”就相当于把我们中焦的气机给调畅和补益了，所以说它对人体正气的调整有很大的帮助，它会增加你的免疫力，能使你的寒气更好的发散出去，相当于中医的“扶正祛邪”。

为什么推荐藿香正气

要从宋元这个交替时代说起了，这个时代因为战乱，我们的传统中医几乎是荡然无存了，后世的医家把藿香正气运用得比较狭隘，它只能治疗暑湿、止渴、清热，功能性就比较窄了。其实在宋代，这个藿香正气是百姓日常饮用的饮料，就相当于保健品一样大家都在喝，这对身心的健康是非常有价值的。

藿香正气丸是一个古方，我们现在沿用的藿香正气丸，由于药材有野生和种植的不同，以及现在加工的细节部分有些差异，导致藿香正气的一些功效不足，那么我们在临床应用上可能要随症配伍，加一些东西配合着藿香正气来调节身体，这样会效果更好。以后的课程我会再教大家一些藿香正气的配伍方法。

总之，藿香正气大家在日常运用的时候，要根据自己的身体状况，按照藿香正气标注的剂量，可以根据体质和体征调理用量服用。下面我们系统学习藿香正气大家族的来世今生。

特别提示：我们是学习知识不给您荐药，请您用药、买药多咨询专业人士。

浅议藿香正气散

《和剂局方》既载有藿香正气散，也载有平胃散与二陈汤。平胃散、二陈汤之组成、结构非常严谨。藿香正气散是在上述两方相合之基础上，又加了五味中药，并去苍术、乌梅加土炒白术而成。

按照由简而繁之发展规律来看，上述3方，应该是先有平胃散、二陈汤，然后才有藿香正气散。兹浅析如下。

平胃散

由苍术12g，厚朴、陈皮、生姜各9g，甘草3g，大枣4枚组成。方中苍术苦温，能迅速除湿，湿去则脾气自然健运，故为方中之君药；厚朴苦温辛燥，擅长除湿消胀，故与苍术相伍，则能燥湿理气，并令脾气不失其司，故为方中之臣药；陈皮苦辛温，以其能理气和胃，化痰祛湿，故可助脾胃之运纳，因此，应为使药。

所以又用姜、枣者，以增强调和脾胃之功效也。诸药合之，故具有除湿散满，调和脾胃之功效，并为一治疗中焦湿阻之良方。基于上述，故本方可用来治疗脘腹胀满、不思饮食、口淡无味、恶心呕吐、大便稀溏、肢体倦怠、苔白腻、脉濡缓等。

二陈汤

由陈皮、半夏、茯苓各12g，甘草3g，生姜、乌梅各9g组成。方中半夏辛温燥湿化痰，和中止呕；陈皮理气化痰；茯苓健脾渗湿，生姜降胃气，除痰湿，乌梅敛痰生津，并防止药燥伤津液；甘草调中补土，故上药合之，为燥湿化痰之佳剂。

基于上述，所以此方可用来治疗湿盛痰凝引起的胸膈胀满、恶心呕吐、咳嗽痰多、易于咯出及头晕心悸、苔白厚、脉滑等。

藿香正气散

在上两方之基础上，去掉苍术、乌梅，加土炒白术、藿香、紫苏、桔梗、白芷、大腹皮各9g，即为藿香正气散。方中藿香芳香辛温理气，以宣通内外之气机，化湿和中，以止呕止泻，消胀止痛；土炒白术健脾除湿；紫苏、白芷、桔梗以解在外之邪，开肺气以通调水湿；陈皮、厚朴、大腹皮以燥湿健脾，消胀除满；又用二陈汤去乌梅者，行气燥湿，化痰止呕也。

故上药合之，则可共奏解表和中，理气化湿之功效。基于上述，故临床上藿香正气散多用来治疗下述诸种病症。

外感风寒，发热恶寒，头身作痛，无汗，鼻塞清涕，或外感风湿，头重如裹，一身酸痛而沉，转侧不利，又内挟中焦湿滞而脘腹胀闷，恶心呕吐，肠鸣腹泻，苔白腻，脉浮滑或浮濡数者，应发散风寒与风湿，化湿浊，畅气机，和脾胃。用藿香正气散治之，均可取得满意之效。

初到异地，不久即感不适，或头昏而闷，饮食纳少，欲吐不吐，厌油，或腹胀腹痛，大便稀溏，日1～2次，苔均白滑或白厚，脉缓濡或滑，且数日不解者，为水土不服也。缘由湿浊中阻，升降失司使然。当和中化湿，宣展气机。用藿香正气散去白术、紫苏、大腹皮加苏梗、苍术、草蔻、佩兰各9g，数剂即效。

人在高山丛林之中，感受山岗瘴气而突然发生头部胀闷，腹痛，或吐或泻，苔白滑，脉沉濡，或在秽浊不堪的环境之中，骤然出现头面发青，昏不知人，手足厥冷，皆湿浊使然也。前者宜用藿香正气散化湿和中，交通上下，后者宜先用开窍之药，待病人清醒后，再用藿香正气散宣通内外，芳香化湿，则皆可收到速效。

疟发之时，一身尽疼，手足沉重，寒多热少，苔白滑或腻，脉弦缓或濡者，湿疟也。因感山岗瘅气而证见时寒时热，一身沉重，苔白滑，脉弦滑者，瘅疟也。其治均宜化湿截疟。用藿香正气散去紫苏、大腹皮加柴胡18g，黄芩12g治之，必获著效。

卒然脘腹胀痛，上吐下泻，谓之湿霍乱；腹中绞痛，欲吐不吐，欲泻不泻，谓之干霍乱。若吐利腥秽，上下所出之水澄彻清冷，四肢厥冷，不喜饮水，苔白滑，脉沉而迟者，为寒湿所致之霍乱也。前者应先用盐水探吐，吐后即用藿香正气散调理之；后者应祛寒化湿，用藿香正气去紫苏、白芷、大腹皮，加肉桂、吴茱萸各9g治之，甚验。

暑湿犯及肌肤、胃腑，证见发热，微寒风寒，呕吐纳呆，脘腹作胀，身重肢困，口中甜腻，或大便稀溏，苔白滑者，暑轻湿重也。其治应化湿为主，祛暑为辅。用藿香正气散原方或加香薷、扁豆治之，其效颇佳。

寒湿犯及中焦致泻下清稀，甚则如水样，肠鸣，时而腹痛，自觉腹中有冷感，苔白舌质淡，无论是否兼有外感风寒之证，用藿香正气散治之，皆可获得捷效。

下白痢而又带有稀黄，或纯泻清稀之便，腹痛或不痛，胸膈胀闷，食少嗳气，苔腻色白，脉濡缓或濡弱者，寒湿所致之泻痢也。用藿香正气散芳香化湿，健脾除湿，温燥寒湿，宣肺利膈，则必收良好之效。

有的人一乘车船，即发生头昏胀闷，恶心呕吐，且用诸药预防，效果均不理想。若改用藿香正气散，在上车船前半小时服，或发作时服，可收到明显之效。

总之，藿香正气散为化湿除痰、消饮疏表之剂。现多用来治疗胃肠感冒、夏季感冒、流行性感冒。随证化裁，还可用来治疗急慢性胃炎、急慢性肠炎、胃及十二指肠溃疡、胆囊炎、胰腺炎、妊娠恶阻而证属湿浊阻滞中焦者，效果也非常好。

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