一项关于坏死性凋亡在斑秃病发中作用的初步

一项关于坏死性凋亡在斑秃病发中作用的初步

YongHyunJang,MD,PhD,aMeilingJin,MD,bSunYoungMoon,MD,aDongHyukEun,MD,aWeonJuLee,MD,PhD,aSeok-JongLee,MD,PhD,aMoonKyuKim,MD,PhD,cSang-HyunKim,PhD,bandDoWonKim,MD,PhDa

韩国大邱庆北国立大学医学院皮肤科a，药理学系b，免疫学及毛发研究中心cJang博士和Jin博士为本文的共同作者。Sang-HyunKim博士和DoWonKim博士为本文的共同通讯作者。

本研究资金来源于由大韩民国教育部资助的国立研究基金会中的基础科学研究项目(NRF-R1D1A3A).

通讯作者:Sang-HyunKim,PhD,庆北国立大学医学院药理学系,,Dongduk-ro,Jung-gu,Daegu-,大韩民国

致：恶性雀斑样痣（LM）是一种进展缓慢的原位黑色素瘤，通常产生在长时间暴光部位。女性比男性更容易产生，病发高峰是在岁之间。从临床表现来看，LM表现为孤立、不对称的斑片或斑块，边界不规则，色彩多样。其鉴别诊断包括：晒斑、色素性日光角化病、扁平苔藓样角化病。这些皮损在皮肤镜下有特点性表现，但是，初期LM皮肤镜表现与这些皮损有堆叠使得诊断具有挑战性。对模棱两可的病历，活检及病理检查仍是诊断的金标准。

从5至年个LM/恶性雀斑样黑色素瘤（LMM）患者中，有6例皮肤镜下主要表现为褐色点/球的脸部LM患者。6例患者有6处恶性雀斑样痣皮损，其中4个女性2个男性，年龄在54岁到65岁（平均年龄60岁），皮损分别位于耳部（n=3），颈部（n=1），脸部（n=1），颞部（n=1）。所有皮损皮肤镜下主要表现为浅至深褐色不规则点/球，和浅棕色无结构区（Fig1，A）。6例患者中有1例看有部份的环状颗粒结构，1例有蓝灰色的颗粒物资。病理学上看，所有的病例的表皮基底层、附属器下和连接层都可见增多的不典型黑色素细胞。其中有2例病例中，连接层遍及色素镇静（Fig1，B）。

Schiffner等人最早描写了LM的皮肤镜下表现，并提出了LM的各期表现，初期LM表现为围绕毛囊的点状结构、不对称的色素性毛囊开口，条纹，中期表现为环形颗粒结构、菱形结构，直到腐蚀性的LM表现为匀质无结构区及破坏的毛囊。近期提出了四个有关LM的皮肤镜诊断标准：皮肤镜下的色素增加、血管密度增加、红色菱形结构、靶形样结构2。只有表现为匀质背景下的破坏的毛囊才是腐蚀性LM的特点性表现。其他的表现（不对称的色素性毛囊开口，环状颗粒结构和菱形结构）也可见于色素性日光角化病、扁平苔藓样角化病、日光性雀斑。

该研究中，我们描写了皮肤镜下LM主要表现是棕色色素背景下的浅至深的褐色点/球。不规则褐色点/球主要见于脸部之外的黑色素瘤，唯一10%的脸部LM患者也可见此特点2。我们描写的一系列临床、皮肤镜和病理特点和Longo等人5描写的3例产生在躯干及四肢的巢状表浅散布型黑色素瘤一致。这些病例中，皮肤镜下都可见大小、色彩、散布不均的球状色素镇静，和浅至深褐色无结构区；病理下可见交界区黑素细胞巢状增殖。

总之，我们描写的6例脸部LM皮肤镜下均表现为不规则的点/球和褐色色素镇静背景，这些特点应当作为LM诊断选项。但是，该研究中这些线索的敏感性低，有待进一步研究来验证其特异性。

筹资渠道:无

利益冲突:无声明

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