斑秃也分真假美猴王？
壹
一个雨纷纷的周五下午，门诊病人不多，大家都沉浸在马上要过周末的喜悦中，这时候有个神色紧张的姑娘眼神恍惚的走了进来。
小姑娘戴着个大帽子，面色苍白，眉头紧锁。一副欲言又止的样子。
“小姑娘，有哪里不舒服吗？”还是我首先打破的尴尬。
小姑娘搓了搓手，摘下帽子，拨开头发，指着一块没有头发的皮肤，用着一口蹩脚的普通话说：“医生，救救我，我得了鬼剃头，是不是有什么不干净的东西上身了？”
我心想，这位女侠，您是走错地方了吧，这里没有道士啊，咱可不会驱鬼……
我仔细看了看她指的地方，只见她头顶偏左侧位置有一块硬币大小椭圆形区域寸草不生。
“小姑娘，鬼剃头并不是有鬼呀，它的学名叫斑秃。”
贰
虽然说斑秃目前病因不明，但是也不能把所有的未知都归结到鬼神呀。目前认为斑秃可能与遗传、情绪应激、内分泌失调、自身免疫等因素有关，大约有25%的患者有家族易感性遗传，还有精神因素也是很重要的一个诱因。
所以说，门诊遇到的斑秃患者往往都有很多相似之处，要不就是学生、程序员、金融工作者、销售等这种学习工作压力大的；要不就是最近心事重重、焦虑抑郁的；要不就是性格使然，容易紧张，经常失眠的。
有些病人会说，有好几个同事都斑秃了，这个病会互相传染啊，那你要先想想了，你们的工作性质是不是决定了你们普遍压力巨大，或者你们组最近有什么项目需要赶进度啊，大家一起加班熬夜。
当然了，还有一种可能需要排除一下，那就是梅毒，梅毒可是会传染的，梅毒性的脱发会和斑秃有相似的表现，如果真的是这个病导致的，那我只能说一句“贵圈真乱”了！
叁
斑秃这病虽然不大，但是确实不好看，小片的还能用头发遮一遮，有些人严重的头上秃个好几片，甚至继续发展成全秃，所有头发都掉了，再发展成普秃，全身的各种毛都掉了。那可是想遮都遮不住了吧。
说到发展，可以顺便再提提斑秃的一个进展过程，斑秃可以分为进展期，静止期和恢复期。进展期的脱发区边缘头发松动，很容易拔出来，称为拉发实验阳性，拉出来的头发在显微镜下可以见到毛干近端萎缩，这就造成头发根部上粗下窄，像一个惊叹号。静止期的脱发斑边缘头发不再松动，大多数患者在脱发静止3-4个月后进入恢复期。恢复期有新毛发长出，最初出现细软色浅的绒毛，逐渐增粗，颜色变深，最后完全恢复正常。
当然了，斑秃的整个病程到底有多长，不好说，和你的心态还是是否接受治疗都有关系，大多数病人的头发是可以再生的，但是也会复发，脱的越多，再发机会越多，头发再生机会越少。所以，一但发现自己秃了，赶紧找找原因，从源头治起来，这个源头当然就是你的精神心理因素啦。熬夜的赶紧睡觉，压力大的赶紧放松，有心理问题的可以多找心理医生聊聊天。
肆
值得一提的是，目前相当多的证据显示，斑秃的发病与免疫机制相关。如斑秃常与一种或多种自身免疫性疾病并发，桥本甲状腺炎、糖尿病、白癜风或者及其亲属患本病的几率比正常人明显增高；斑秃患者体内存在自身抗体；在进展期，毛发毛囊周围有以Th细胞为主的炎症细胞浸润；部分斑秃患者对糖皮质激素治疗有效，而糖皮质激素正是抑制免疫、炎症的有效药物。
所以斑秃的治疗一般来说，首先要帮助患者解决根本上的精神问题，如果毛发脱落在50%以下，可以依次选用：皮损内注射糖皮质激素、米诺地尔、蒽林、米诺地尔+蒽林、米诺地尔+强效糖皮质激素霜、接触免疫疗法；如果毛发脱落在50%以上，可以选用PUVA，米诺地尔，接触免疫疗法，高效糖皮质激素霜，糖皮质激素口服等。
伍
说了这么多斑秃，有些病人说，我听说斑秃也有真假之分，我的斑秃是真的斑秃吗？有个病是叫假性斑秃，但是此斑秃非彼斑秃，你得了斑秃也没有真真假假那么扑朔迷离。斑秃是一个病，而假性斑秃是另外一个独立的疾病。就好像真假美猴王，一个是通灵石猴，一个是六耳猕猴，是两个不同的个体。
假性斑秃也是一个病因不明的疾病，它和斑秃一样，患者头皮会出现一些不规则的小片脱发区。但是假性斑秃是不可逆的，头皮表面光滑发亮，萎缩如薄纸，略凹陷，毛囊口不清楚，脱发区边缘的头发不松动，往往发生发展几年后就稳定在这么大了，不会像斑秃那样进化成全秃或者普秃。但是也不会像斑秃那样可以治好，目前假性斑秃没有什么好的治疗方法。实在觉得不美观就戴个假发吧！
那天正好门诊比较空，和小姑娘聊了很久，她走的时候已经不那么郁闷了，好像病也好了一大半一样。她具体郁闷的原因这里不方便透漏，但是大家要记住，做人一定要开心，有病一定要治，说不定遇到好医生，把你的心病也治好了呢！
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