导读:作者李医院主任医师,这里介绍其随诊名医秦伯未的亲历以及自己应用的心得,真实,宝贵。

秦伯未治血小板减少,再障验方

秦伯未,现代中医学家,名医丁甘仁弟子,年与王一仁、章次公、王慎轩、严苍山等创办上海中国医学院,任教务长、院长。

冬天,笔者跟随秦老师会诊一血液病患者。

病人程某,女,24岁。诉经常出鼻血,月经不调,经水量多,颜色淡,经期延长,淋漓不断,近半年来,两下肢有散在的瘀斑,大小不一,或显或隐,压之不痛。

医院检查,血红蛋白8g/L,血小板60*/L,其余正常。诊断为血小板减少症。

秦老诊脉,沉而细弱,面色不华,少气乏力,舌质淡白,有浅浅的齿痕,舌苔薄白,诊断为虚性紫癜,证属于气血两虚。拟调理阴阳,补益气血,方剂就选用龟鹿二仙汤加味:白参5克,枸杞10克,龟板胶10克,鹿角胶6克,当归10克,甘草5克。秦老说:这个病是肝肾虚损,精血亏少,精气不化,气不摄血导致的。用人参大补元气为君,补气为了摄血,枸杞、当归益血固冲为臣,龟板育阴通任,填补肾精,鹿角入肝肾之经,益精血,通督脉,鹿角为佐,甘草调和诸药为使。患者服药一周,月经量减少,面色好转,继续服用该方剂两周,没有再流鼻血,腿上紫斑隐隐还在。再继续服用一个月,各种症状全都好了。这时复查血小板已经80*/L,因为服用汤药不方便,改成配丸剂一料,经常服用。随访了十年,再也没有发作过。我毕业后临床二十多年。血液病患者众多,每次遇到虚性出血,无论吐血、鼻血、妇科崩漏,都效仿秦老的方法,随症加减,屡试屡验。讲一个例子年秋天,遇到一个患者刘某,男,40岁。诉牙龈出血半年,开始是早上刷牙出血,没有注意,逐步加重。医院,查血红蛋白6.5g/L,血小板60*/L,耳垂采血检查见幼稚红细胞,又做骨髓穿刺,确诊为再生障碍性贫血,曾经服用中药归脾汤等方剂,效果不明显。患者面色苍黄,精神不振,睡眠不佳,食欲不振,眩晕乏力,舌质淡白,舌苔薄白,脉缓而两尺沉。考虑患者表现脾气虚弱,脾不统血,为何服用归脾汤效果不明显呢?脉证结合参考,尺脉沉为肾虚之证。肾主骨,生髓,肾虚精亏,精不化血则血虚,先后天互养,因此考虑脾肾双补。用归脾汤和龟鹿二仙汤加减:党参30克,生黄芪15克,当归10克,茯苓10克,白术10克,枣仁15克,熟地黄10克,龟板胶10克,鹿角胶10克,川芎6克,甘草3克。服药两周,患者精神、睡眠均好转,齿龈出血减轻,原方去党参,代之以红参6克,继续服用2周,面色好转,齿龈出血大减。复查血红蛋白7.5g/L,血小板82ⅹ/L,原方加减,服药半年,齿龈出血痊愈,面色红润,舌质淡红,脉象细弱,复查骨髓,幼稚红细胞大减,淋巴细胞已经正常,配丸剂一料,续服一年,随访三年未复发。更多往期名医良方,欢迎长按下方

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