皮肤科常用外用药整理
一、清洁剂主要作用：清除渗出物，鳞屑、痂皮以及残留药物。药物：生理盐水、2%-4%硼酸溶液、1：高锰酸钾溶液等。二、保护剂主要作用：保护皮肤，减少摩擦，缓解刺激。药物：滑石粉、炉甘石、淀粉、植物油等。常用药品（例举）
成份
药理作用
适应证
用法用量
使用注意
特殊人群
炉甘石洗剂
每ml含炉甘石g，氧化锌50g，甘油50ml，辅料为纯化水
本品含炉甘石和氧化锌具有收敛、保护作用，也有较弱的防腐作用。
用于急性瘙痒性皮肤病，如湿疹和痱子。
局部外用，用时摇匀，取适量涂于患处，一日2-3次。
避免接触眼睛和其他粘膜（如口、鼻等）；
不宜用于有渗出液的皮肤。
三、止痒剂主要作用：减轻局部痒感。药物：薄荷油、樟脑、苯酚、类固醇激素等。四、抗菌剂主要作用：杀灭或抑制细菌。药物：各种抗菌药如：红霉素软膏、莫匹罗星软膏、克林霉素、夫西地酸乳膏，黄连素、硼酸溶液、过氧化苯甲酰软膏等。常用药品（例举）
成份
药理作用
适应证
用法用量
使用注意
特殊人群
夫西地酸乳膏
2%夫西地酸
可抑制细菌蛋白质的合成。主要作用是抑菌，在更高浓度下可能有杀菌作用。
主要对革兰阳性菌有抗菌作用，特别是包括MRSA在内的金黄色葡萄球菌对夫西地酸敏感。对链球菌属、极小棒状杆菌、奈瑟氏菌和某些梭状芽胞杆菌也有效。
多数革兰阴性菌均对夫西地酸固有耐药。
适用于由葡萄球菌、链球菌、痤疮丙酸杆菌、极小棒状杆菌及其他对夫西地酸敏感的细菌引起的皮肤感染，包括脓疱疮、疖、痈、甲沟炎、创伤感染、须疮、汗腺炎、红癣、毛囊炎、寻常性痤疮。
本品应局部涂于患处，并缓和地摩擦；必要时可用多孔绷带包扎患处。每日二至三次，七天为一疗程，必要时可延长疗程。
1、夫西地酸对眼结膜有刺激作用,尽量避免在眼睛周围使用；
2、当治疗严重皮肤感染或顽固性皮肤疾病时,应辅助进行抗生素的全身用药；
3、若发生严重刺激作用或出现过敏反应时,应停止用药并改用其它适当的药物治疗。
1、孕妇慎用；
2、可在哺乳期间使用，但建议避免用于乳房部位。
过氧苯甲酰凝胶
每克含过氧苯甲酰50mg（5%）
氧化剂，外用于皮肤后，能缓慢释放出新生态氧，可杀灭痤疮丙酸杆菌，并有使皮肤干燥和脱屑作用。
适用于寻常痤疮的外用治疗。
将患处用温和清洗液和水洗净后，将本品适量涂擦于患处，每日1-2次。
1、皮肤有急性炎症和破溃者（创面、皮肤糜烂或急性皮肤炎症）禁用。
2、避免接触眼睛和其他黏膜（如口、鼻等）
2、不要涂抹于已受到既往治疗影响或晒伤的皮肤处。
1、孕妇避免使用；
2、哺乳期妇女慎用，，不得将本品用于哺乳期妇女胸部。
红霉素软膏
1%红霉素
略
略
略
略
略
莫匹罗星软膏
每克含莫匹罗星20mg（2%）
本品对与皮肤感染有关的各种革兰阳性球菌有很强的抗菌活性，对耐药金黄色葡萄球菌也有效，对某些革兰阴性菌有一定的抗菌作用。
适用于革兰阳性球菌引起的皮肤感染，例如：脓疱病、疖肿、毛囊炎等原发性皮肤感染及湿疹合半感染，不超过10厘米×10厘米面积的浅表性创伤合并感染等继发性皮肤感染。
局部涂于患处。必要时，患处可用敷料包扎或敷盖，每日3次，5天一疗程，必要时可重复一疗程。
1、当皮肤大面积破损，特别是合并肾脏疾病的患者，应避免使用本品。
2、有中度或重度肾损害者慎用。
1、孕妇及备孕妇女慎用；
2、哺乳期妇女慎用。
硼酸氧化锌冰片软膏
10g：硼酸0.2g、氧化锌1.8g、冰片50mg
硼酸为弱防腐剂，对细菌和真菌有弱的抑制作用，刺激性小。
氧化锌为皮肤的弱收敛剂，既有滋润和保护作用，又有轻度收敛和干燥性能。
用于湿疹及亚急性皮炎，也可用于浅表创伤、烧伤和褥疮的辅助治疗。
外用，取适量涂擦患处。
1、大面积皮肤损害者禁用本品。
2、避免长期大面积使用。
1、婴儿禁用本品。
2、避免用于3岁以下儿童。
五、抗真菌剂主要作用：杀灭或抑制真菌。药物：酮康唑、环吡酮胺、联苯苄唑、特比萘芬、10-30%冰醋酸等。常用药品（例举）
成份
药理作用
适应证
用法用量
使用注意
特殊人群
硝酸咪康唑乳膏(达克宁)
每克含咪康唑20mg（2%）
本品系广谱抗真菌药。
其作用机制是抑制真菌细胞膜的合成，以及影响其代谢过程，对皮肤癣菌、念珠菌等有抗菌作用，对某些革兰阳性球菌也有一定疗效。
由皮真菌、酵母菌及其他真菌引起的皮肤、指(趾)甲感染，如：体股癣、手足癣、花斑癣、头癣、须癣、甲癣；皮肤、指(趾)甲念珠菌病；口角炎、外耳炎。因为本品对革兰阳性菌有抗菌作用，可用于此类细菌引起的继发性感染。
由酵母菌(如念珠菌等)和革兰阳性细菌引起的阴道感染和继发感染。
1、皮肤感染外用，涂搽于洗净的患处，早晚各1次，症状消失后(通常需2～5周)应继续用药10天，以防复发。
2、指(趾)甲感染尽量剪尽患甲，将本品涂擦于患处，一日1次，患甲松动后(约需2-3周)应继续用药至新甲开始生长。确见疗效一般需7个月左右。
3、念珠菌阴道炎每日就寝前用涂药器将药膏(约5克)挤入阴道深处，必须连续用2周。月经期内也可用药。二次复发后再用仍然有效。
治疗念珠菌病,需避免密封包扎,否则可促使致病菌生长。
孕妇及哺乳期妇女慎用。
硝酸舍他康唑乳膏
2%
硝酸舍他康唑软膏是人工合成的咪唑类广谱抗真菌药，对皮肤真菌、酵母菌、念珠菌、曲^霉菌有抑制和杀灭作用，对革兰氏阳性菌有较强抗菌作用。
由皮真菌、酵母菌、念珠菌、曲霉菌引起的皮肤感染，如：体股癣、足癣。
每日两次，把药膏适量涂于患病的皮肤部位，一般应连续用28天。
孕妇及哺乳期妇女尚不明确。
曲安奈德益康唑乳膏
每克含硝酸益康唑10mg、曲安奈德1.0mg
本品中硝酸益康唑为抗真菌药，对皮肤癣菌、霉菌和酵母茵(如念珠菌)等有抗菌活性，对某些革兰阳性菌也有效。曲安奈德为糖皮质激素，具有抗炎、止痒及抗过敏作用。
1、伴有真菌感染或有真菌感染倾向的皮炎、湿疹；
2、由皮肤癣菌、酵母菌和霉菌所致的炎症性皮肤真菌病，如手足癣、体癣、股癣、花斑癣；
3、尿布性皮炎；
4、念珠菌性口角炎；
5、甲沟炎；
6、由真菌、细菌所致的皮肤混合感染。
局部外用。取适量本品涂于患处，每日早晚各1次。
治疗皮炎、湿疹时，疗程2-4周。治疗炎症性真菌性疾病应持续至炎症反应消退，疗程不超过4周。
1、皮肤结核、梅毒或病毒感染者(如疱疹、牛痘、水痘)禁用。
2、不得长期大面积使用。
3、连续使用不能超过4周，面部、腋下、腹股沟及外阴等皮肤细薄处连续使用不能超过2周。
儿童、孕妇及哺乳期妇女慎用。
六、抗病毒剂主要作用：抗病毒。药物：3%-5%阿昔洛韦软膏、5-10%疱疹净、碘酊等。常用药品（例举）
成份
药理作用
适应证
用法用量
使用注意
特殊人群
阿昔洛韦乳膏
阿昔洛韦（无环鸟苷）3%
本品为嘌呤核苷类抗病毒药。其作用机制是干扰病毒DNA多聚酶而抑制病毒的复制，对单纯疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒、本品为嘌呤核苷类抗病毒药。其作用机制是干扰病毒DNA多聚酶而抑制病毒的复制，对单纯疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒、巨细胞病毒等具抑制作用。
用于单纯疱疹或带状疱疹感染。
局部外用。取适量本品涂患处，成人与小儿均为白天每2小时1次，一日6次，共7日。
孕妇及哺乳期妇女慎用。
阿昔洛韦软膏
阿昔洛韦（无环鸟苷）3%
略
略
涂患处。每3小时1次，一日4～6次，连续用药7日。
孕妇禁用。
七、抗寄生虫剂主要作用：杀灭疥螨、虱、蠕形螨。药物：1%r-（林旦）、硫磺、丁香罗勒、2%甲硝唑、20%-30%百部酊等常用药品（例举）
成份
药理作用
适应证
用法用量
使用注意
特殊人群
硫软膏
10%升华硫
本品对疥虫、细菌、真菌有杀灭作用，并能除去油脂及软化表皮、溶解角质，其作用机制是硫磺与皮肤及组织分泌物接触后，生成硫化氢和连五硫酸等的结果。
用于疥疮、头癣、痤疮、脂溢性皮炎、酒渣鼻、单纯糠疹、慢性湿疹
外用，涂于洗净的患处，一日1～2次。用于疥疮，将药膏涂于颈部以下的全身皮肤，尤其是皮肤褶皱处，每晚1次，3天为一疗程，换洗衣服、洗澡。需要时停用3天，再重复第二个疗程。
一般成人用10%硫黄软膏，儿童用5%软膏，4岁以下儿童最好用2.5%软膏，不主张用20%软膏，因易引起皮肤刺激性反应。
八、角质促成剂主要作用：促进表皮角质层角化正常，收缩血管，减轻渗出与浸润。药物：3%水杨酸、2%-5%焦油类、卡泊三醇等。常用药品（例举）
成份
药理作用
适应证
用法用量
使用注意
特殊人群
卡泊三醇软膏
卡泊三醇（钙泊三醇）0.%
本品为维生素D衍生物卡泊三醇的外用制剂，能抑制皮肤细胞(角脘细胞)增生和诱导其分化，从而使银屑病皮损的增生和分化异常得以纠正。
寻常型银屑病(牛皮癣)。
仅限于外用。取本品适量均匀涂在患处，并轻轻按摩，每日2次。某些患者在生效后减少用药次数仍可维持疗效，每周用药不应超过g。
钙代谢失调患者以及有维生素D中毒症状者禁用。
妊娠妇女使用本品应权衡利弊，不建议哺乳期妇女使用本品，如确有必要使用本品，治疗期间应停止哺乳。
卡泊三醇搽剂
0.%
略
略
略
略
略
九、角质松解剂主要作用：使过度角化的角质层细胞松解脱落。药物：5%-10%水杨酸、20%-40%尿素、5%-10%乳酸、0.01%-0.1%维A酸等。十、腐蚀剂主要作用：破坏和去除增生的肉芽组织或赘生物。药物：30%-50%三氯乙酸、苯酚、5%-20%乳酸、硝酸银棒等。十一、收敛剂主要作用：凝固蛋白质，减少渗出，抑制分泌，促进炎症消退。药物：0.5%硫酸铜、硝酸银、明矾、甲醛等。十二、遮光剂主要作用：吸收或阻止紫外线穿透皮肤。药物：1、物理性：5%二氧化钛、10%氧化锌等。2、化学性：5%-10%对氨基苯甲酸、奥克立林、甲氧基肉桂酸辛酯等。十三、脱色剂主要作用：减轻色素沉着。药物：3%氢醌、20%壬二酸等。十四、抗炎剂药物：各种外用糖皮质激素、维生素D3衍生物、他克莫司等。常用药品（例举）
成份
药理作用
适应证
用法用量
使用注意
特殊人群
他克莫司软膏
0.1%
他克莫司已被证实可以抑制T淋巴细胞活化，首先与细胞内蛋白FKBP-12结合，形成由他克莫司-FKBP-12、钙、钙调蛋白和钙调磷酸酶构成的复合物，从而抑制钙调磷酸酶的磷酸酶活性，阻止活化T细胞核转录因子(NF-AT)的去磷酸化和易位，NF-AT这种核成分会启动基因转录形成淋巴因子(例如IL-2，γ干扰素)。他克莫司还可以抑制编码IL-3、IL-4、IL-5、GM-CSF和TNF-α的基因的转录，所有这些因子都参与早期阶段的T细胞活化。此外，他克莫司可以抑制皮肤肥大细胞和嗜碱性粒细胞内已合成介质的释放，下调朗格汉斯细胞表面FcεRI的表达。
本品适用于非免疫受损的因潜在危险而不宜使用传统疗法、或对传统疗法反应不充分、或无法耐受传统疗法的中到重度特应性皮炎患者的二线治疗，可作为短期或间歇性长期治疗。
0.03%和0.1%浓度的本品均可用于成人，但只有0.03%浓度的本品可用于2岁到15岁的儿童。
1、成人
0.03%和0.1%他克莫司软膏
在患处皮肤涂上一薄层本品，轻轻擦匀，并完全覆盖，一天两次。
2、儿童
0.03%他克莫司软膏
在患处皮肤涂上一薄层0.03%浓度的本品，轻轻擦匀，并完全覆盖，一天两次。
3、本品应采用能控制特应性皮炎症状和体征的最小量。当特应性皮炎的症状和体征消失时应停止使用。本品不应采用封包敷料外用
1、他克莫司软膏不适用于2岁以下的儿童。只有0.03%他克莫司软膏适用于2岁及以上的儿童。
2、他克莫司软膏不应用于免疫受损的成人和儿童。
3、短期应用。必要时可间断性重复使用。（不要长期连续应用他克莫司软膏。）
4、只在湿疹受累的皮肤区域应用他克莫司软膏。
5、在开始使用他克莫司软膏治疗前，应首先清除治疗部位的感染灶。
1、致畸作用，妊娠用药分级C；
2、应根据药物治疗对母亲的重要性来决定是停止哺乳还是停止用药。
3、不适用于2岁以下的儿童。
十五、维A酸类主要作用：调节表皮角化，抑制表皮增生，调节色素代谢等。药物：0.%-0.05%全反式维甲酸、0.1%他扎罗丁凝胶等。十六、外用皮质类固醇制剂作用强度
药品名称及常用浓度（%）
药品及剂型
（《规范外用糖皮质激素类药物专家共识》）
使用注意
常用药品（列举）
弱效
醋酸氢化可的松1.0
醋酸甲泼尼松龙0.25
0.05%地奈德（软膏、乳膏、凝胶、泡沫剂及洗剂）
0.1%戊酸倍他米松洗剂
0.01%氟轻松乳膏及0.05%氟轻松溶液
0.%曲安奈德乳膏及水剂
外用各种剂型的氢化可的松、泼尼松和地塞米松制剂：
0.5%醋酸氢化泼尼松软膏
0.05%醋酸地塞米松软膏
0.%醋酸氟氢可的松软膏等。
适用于轻度及重度皮损，可用于儿童，也可短时间较大面积使用，必要时可以长期使用。
0.05%地萘德乳膏
中效
醋酸泼尼松龙0.5
醋酸地塞米松0.05
丁酸氯倍他松0.05
曲安奈德0.-0.1
丁酸氢化可的松1.0
醋酸氟氢可的松0.
氟氢松0.01
0.1%糠酸莫米松乳膏和洗剂
0.1%丁酸氢化可的松软膏、乳膏及洗剂
0.05%丙酸氟替卡松乳膏
0.1%曲安奈德乳膏及软膏、洗剂
0.12%戊酸倍他米松泡沫
0.%氟轻松软膏及乳膏
0.2%戊酸氢化可的松乳膏
0.05%二丙酸倍他米松洗剂
0.1%戊酸倍他米松乳膏及洗剂
0.05%丁酸氯倍他松软膏等。
适合轻中度皮损，可以连续用4-6周，小于12岁儿童连续应用尽量不超过2周，不应大面积长期使用。
复方醋酸地塞米松乳膏（醋酸地塞米松0.%，樟脑1%，薄荷脑1%）
曲安奈德益康唑乳膏（曲安奈德0.1%，益康唑1%）
强效
丙酸倍氯米松0.
糠酸莫米松0.1
氟氢松0.
氯氟舒松0.
戊酸倍他米松0.05
0.1%哈西奈德（乳膏、软膏及溶液）
0.1%安西奈德软膏
0.05%二丙酸倍他米松（凝胶及软膏）
0.05%丙酸氯倍他索溶液（头皮剂）
0.%丙酸倍氯米松软膏
0.25%去羟米松软膏剂及乳膏
0.05%卤米松乳膏
0.05%二丙酸倍他米松乳膏或软膏
0.1%戊酸倍他米松乳膏
0.05%醋酸氟轻松（软膏、乳膏或凝胶及溶液）
0.1%糠酸莫米松软膏
0.%丙酸氟替卡松软膏
0.1%曲安奈德软膏
0.5%曲安奈德乳膏
适用于重度、肥厚性皮损，一般每周用药不超过50g，连续用药不超过2-3周，尽量不用于小于12岁儿童，不应大面积长期使用。除非特别需要，一般不应在面部、乳房、会阴及褶皱部位使用。
0.1%糠酸莫米松乳膏
0.05%卤米松乳膏
卤米松/三氯生乳膏（0.05%卤米松-水合物，1%三氯生）
超强效
丙酸氯倍他索0.02-0.05
氯氟舒松0.1
戊酸倍他米松0.1
卤米松（卤美他松0.05
双醋二氟松0.05
0.05%丙酸氯倍他索（凝胶、软膏、乳膏及泡沫剂）
0.05%醋酸双氟拉松软膏
0.1%氟轻松乳膏
十七、生发剂常用药品（例举）
成份
药理作用
适应证
用法用量
使用注意
特殊人群
米诺地尔酊
米诺地尔(长压定，敏乐定)5%(60毫升：3克)
诺地尔是一种周围血管舒张药，局部长期使用时，可刺激男性型脱发和斑秃患者的毛发生长。本品治疗脱发的确切机制尚不清楚。临床研究表明，血`压正常及未经过治疗的高血压病人局部使用时，没有显示出因为米诺地尔吸收而引起的全身作用。
本品用于治疗男性型脱发和斑秃。
局部外用:
每次1ml(米诺地尔50mg，约7喷)，涂于头部患处，从患处的中心开始涂抹，并用手按摩3～5分钟，不管患处的大小如何，均使用该剂量。
每天的总量不得超过2ml。本品应在头发和头皮完全干燥时使用。使用本品后，应清洗双手。
1、本品仅限于头皮局部使用,不能口服或将本品涂于身体的其他区域。
儿童、孕妇、哺乳期妇女及65岁以上老年人慎用本品
十八、着色剂主要作用：促使色素增生。药物：甲氧沙林、30%补骨脂酊等。十九、止汗剂主要作用：收敛、止汗。药物：5%鞣酸溶液、2%-4%甲醛溶液、明矾、20%氯化铝乙醇溶液等。二十、其它常用药品（例举）
成份
药理作用
适应证
用法用量
使用注意
特殊人群
多磺酸粘多糖乳膏
g乳膏含有多磺酸粘多糖mg
多磺酸粘多糖通过作用于血液凝固和纤维蛋白溶解系统而具有抗血栓形成作用。另外，它通过抑制各种参与分解代谢的酶以及影响前列腺素和补体系统而具有抗炎作用。
多磺酸粘多糖还能通过促进间叶细胞的合成以及恢复细胞间物质保持水分的能力从而促进结缔组织的再生。所以，喜辽妥能防止浅表血栓的形成，促进它们的吸收，阻止局部炎症的发展和加速血肿的吸收。
多磺酸粘多糖促进正常结缔组织的再生。
用于下列适应症的局部治疗：
形成和没有形成血肿的钝器挫伤
无法通过按压治疗的浅表性静脉炎
皮肤外用
将本品涂抹在患处，一日2~3次，如有需要，可在医生指导下增加使用频率。根据患处表面积大小，通常使用3~5厘米长度的本品。患处涂抹本品后适当按摩，使药物充分渗透入皮肤，喜辽妥乳膏也适用于作为药膏辅料，治疗非常疼痛的炎症时，应把乳膏仔细地涂在患处及其周围。
通常治疗钝性挫伤的疗程为10天，浅表性静脉炎为1~2周。
本品还可用于声波和电离子渗透疗法，在应用于电离子渗透疗法时将乳膏涂于阴极。
对肝素过敏，易出血体质以及已知肝素诱导的血小板减少症患者禁用。
开放性伤口，破损皮肤，粘膜禁用。
因为含有对羟基苯甲酸，不推荐本品在孕期或哺乳期应用。
二十一、中成药常用药品（例举）
成份
功能主治
用法用量
使用注意
特殊人群
康复新液
美洲大蠊提取物
通利血脉，养阴生肌。
内服：用于瘀血阻滞，胃痛出血，胃、十二指肠溃疡；以及阴虚肺痨，肺结核的辅助治疗。
外用：用于金疮、外伤、溃疡、瘘管、烧伤、烫伤、褥疮之创面。
口服，一次10ml，一日3次，或遵医嘱。
外用，用医用纱布浸透药液后敷于患处，感染创面先清创后再用本品冲洗，并用浸透本品的纱布填塞或敷用。
对本品及所含成分过敏者禁用。
哮喘患者禁用。
孕妇禁用。
龙珠软膏
人工麝香、硼砂、炉甘石(煅)、硇砂、冰片、人工牛黄、珍珠(制)、琥珀。
清热解毒，消肿止痛，祛腐生肌。适用于疮疖、红、肿、热、痛及轻度烫伤。
外用。取适量膏药涂抹患处或摊于纱布上贴患处，一日1次，溃前涂药宜厚，溃后涂药宜薄。
1、忌食辛辣食物。
孕妇慎用。
七味姜黄搽剂
姜黄、重楼、杠板归、一枝黄花、土荆芥、绞股蓝、珊瑚姜。
中医：清热祛湿，活血消痤。用于湿热郁肤所致的粉刺(痤疮)。
外用。用棉纤蘸取本品涂患处，一日2～3次。
忌烟酒、辛辣、酸、油腻及腥发食物。
皮肤破溃处禁用。切忌用手挤压患处。
肤痔清软膏
金果榄、土大黄、黄柏、朱砂根、野菊花、紫花地丁、雪胆、苦参、冰片、重楼、黄药子、姜黄、地榆、苦丁茶、薄荷脑
中医：清热解毒，化瘀消肿，除湿止痒，用于湿热蕴结所致手足癣、体癣、股癣、浸淫疮、内痔、外痔、肿痛出血，带下病。
外用。先用温开水洗净患处，取本品适量直接涂擦于患处或注入患处。轻症每日一次，重症早晚各一次。
本品为外用药或直肠、阴道给药,禁止内服。
用于治疗癣症、侵淫疮、皮肤瘙痒等皮肤病时宜轻轻施以按摩。
治疗足癣，将药擦于患处，按摩2分钟后保留至第二天。
用于妇女带下病的治疗时，将药注入阴道深入。
孕妇禁用。
青鹏软膏
棘豆、亚大黄、铁棒锤、诃子(去核)、毛诃子、余甘子、安息香、宽筋藤、人工麝香。
中医：活血化瘀，消肿止痛。用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎、痛风、慢性扭挫伤、肩周炎引起的关节、肌肉肿胀疼痛及皮肤瘙痒、湿疹。
外用。取本品适量涂于患处，一日2次。
破损皮肤禁用。
孕妇禁用。
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