斑秃俗称“鬼剃头”，是皮肤科常见的突发性疾病，可突然发生于身体任何部位的局限性斑状脱发。目前多认为与情绪应激、内分泌、遗传和自身免疫等因素有关，具有突发性、非瘢痕性、无炎症性的特点。随着社会节奏的加快，各种各样的应激因素围绕着人类，比如睡眠改变、个人习惯改变、家庭问题和学习问题等均是斑秃患者的诱发因素。经过中国大陆6省斑秃患病情况流行病学调查显示，斑秃总患病率为0.27%，男性发病率0.38%，女性患病率为0.18%，男性患病率显著高于女性。儿童和成人均可发病，虽然3岁以内的儿童发病不常见，但大多数患者均较年轻，66%的患者在30岁前发病，仅20%患者在40岁以后发病。
斑秃可伴自觉症状，病例可在患处有轻度疼痛、瘙痒或其他感觉异常；可伴甲改变，包括甲水滴状下凹、甲纵嵴和不规则增厚，也可发生甲混浊、变脆等。研究表明，斑秃伴甲改变者，预后较差，斑秃的严重程度、病情、病程与甲改变密切关系，甲改变常存在于患病时间较长、病情顽固患者之中，斑秃进展与甲的累及率呈正相关。
病因
精神心理因素
斑秃患者受到情绪紧张、焦虑等精神因素影响，大脑皮层兴奋抑制功能失调，引起神经系统和内分泌系统功能紊乱，由神经系统分泌的递质抑制免疫引起免疫系统功能紊乱，影响了毛发、毛囊正常生长。斑秃患者过度反应精神应激，下丘脑-垂体-肾上腺轴分泌增多，促肾上腺皮质激素在中枢及外周释放增多活化炎性细胞，引起毛囊炎症反应。
免疫因素
临床发现，斑秃患者患其他自身免疫性疾病的风险增高，如甲状腺疾病、白癜风、银屑病、红斑狼疮、恶性贫血、黏液水肿、I型糖尿病等，其中甲状腺疾病及白癜风更常见。因此，斑秃的发生可能与自身免疫有着密切的关系。有研究发现，斑秃患者血清和皮损中存在针对毛囊抗原的自身抗体，认为斑秃是一种T淋巴细胞依赖的器官特异性自身免疫性疾病。①免疫反应类型：斑秃患者头皮内有以Th1为主的Th1/Th2失衡，尤其是真皮浅层为甚，局部免疫治疗法即人工性接触性皮炎治疗斑秃的机理可能是斑秃和皮炎同为Th1，相互拮抗所致。②毛囊免疫豁免现象的破坏：毛球被认为是免疫豁免器官之一，而非特异性刺激，如感染、局部创伤、炎症等可引起助炎因子(IFN-γ，TNF-α等)的释放而引起生长期毛球异常表达MHC－I分子，并暴露原本屏蔽的毛囊自身抗原，导致CD8+T细胞识别和攻击杀伤毛囊上皮细胞，以致斑秃发病。③自身免疫：直接证据是毛囊自身抗体的存在，间接的证据包括斑秃患者同患其他自身免疫性疾病如甲状腺炎和白癜风的机率比正常人群高。
遗传因素
在有关斑秃的报道中，有阳性家族史的比例为10%～42%，因此可以看出遗传因素在斑秃的发病中占有一定的位置。有研究发现有阳性家族史的患者预后更差。
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