第一次针灸治疗斑秃

斑秃，也即斑状脱发，大小不等，呈圆形或者近似圆形，发生突然，多无自觉症状，或仅有微痒，属于一种皮肤病，部分患者进展迅速，可在数日至数月内全部头发迅速脱光，成为“全秃”，更甚者，少数患者可累及腋毛、阴毛、眉毛、胡须均脱落，称为“普秃”。

　　现代医学对于改病的病因认识主要是两个方面，一是精神因素，精神过度紧张是诱发和加重本病的重要原因，而是自身免疫功能失调有关。

　　斑秃的脱发区域有如下的特点：局部皮肤光滑，毛囊口清晰，脱发区域的周围毛发清晰可见，而且并不容易脱落，脱发区域内的头发则很容易拔除，拔除的头发呈上粗下细的特点。脱发区域有新的头发生长时，头发非常纤细柔软，色灰白，像绒毛，以后渐渐的变粗变黑。

　　本病的治疗主要改善脱发区域头皮下的气血供应，配合体针对身体状态进行调整。

　　皮肤针脱发局部叩刺是治疗本病的主要方法之一：

　　局部消毒后用梅花针或者七星针在脱发区域边缘，螺旋状向脱发区域中心均匀叩刺。皮肤针的叩刺程度以微微渗血为度，如果脱发区域皮肤光滑，可加重叩刺力量，以局部出现均匀血珠为度。

　　灸法也是治疗本病常用的方法之一，可单用，或配合皮肤针叩刺，在皮肤针叩刺结束后应用：

　　用艾条实施温和灸，灸至患部皮肤呈微红。也可以使用小艾炷直接灸法，有研究表明，初期小的斑秃部位中心用米粒大的艾炷施灸，一般2~3周后在灸痕处即可见毛发生长，如果秃发时间较长，面积直径有2~3cm的患者，可在脱发部正中和边缘之上3~4点施灸。直径5cm以上或者多个大的脱发融合成片者，则要总体治疗。

　　针刺治疗

　　风池、风府、百会、膈俞、血海、足三里、三阴交、脱发局部

　　肝肾不足加肝俞、肾俞、太溪、太冲；气滞血瘀加气海、内关、外关、太冲；头晕耳鸣加中脘、脾俞、四神聪；心悸失眠加神门；阳痿遗精加志室、关元、阴谷、阴陵泉；月经不调加曲泉、关元；头痛寐差加太阳、神门；胸闷胁胀加膻中、期门。前额和两鬓脱发者可加头维穴，头皮痒者加大椎穴，油脂分泌旺盛者可加上星穴。

　　每次取5~6穴，根据患者体质情况和虚实辩证行针刺补泻。脱发局部可在上下左右各平刺一针，针尖均刺向斑秃中心。

　　每次或者隔日一次，十次为一疗程，疗程间可休息3~5天，或者一周。至头发完全恢复为止。

　　斑秃的治疗时间，根据不同体质、脱发轻重程度、少则1~2月，多则6~12月，个别甚者需要2年以上的治疗时间，要求患者坚持治疗，不能中途停止。针灸疗法对于严重脱发和脂溢性脱发效果不太明显，临床上采用上述各种方法治疗的同时，可配合民间的外治验方，如加用鲜生姜片烤热后反复擦患处至局部灼热充血为止，每日1次，或用何首乌、旱莲草、鲜生姜各等份加75%的酒精浸泡，以药液擦拭患处等。

　　患病后尽量保持心情舒畅，解除精神负担，坚定治愈信心。注意饮食调摄，忌食辛辣酒酪，多食有补益肝肾作用的食物，如大枣、黑芝麻、黑豆、黄豆等。

　　上述内容参考南京中医药大学王玲玲教授主编的《针灸学临床》，第八节——外科、皮肤科疾病斑秃一文，上有更详细的叙述。

　　这次遇到的斑秃患者是笔者开始学习中医以来碰到的第一例，杨**，男，21岁，大学三年级学生，来的时候患斑秃已经一年半，右侧头部有两大片约3*5cm大小的脱发区域，已经开始融合在一起，来的时候近可以看到少量的稀疏绒毛生长，另外头顶、上星穴部位，头后枕骨上方以及左侧头部都有直径约2cm大小的脱发区域。患者自己也认为自己精神过于紧张所致，用过很多方法治疗，一直收效甚微，包括在皮研所吃了一年的药，笔者采用的方法就是针刺配合梅花针局部叩刺的方法。选取足三里、三阴交、太冲、神门等穴，平补平泻手法，脱发局部采用围针的方式，沿着脱发区域周围向中心平刺。留针30min，起针后据部梅花针叩至出血，由于患者时间问题，每周治疗2次。下面的图片是治疗3周后发现最大的脱发区域头发生长了不少，于是用手机拍了下来，第二张图片是梅花针叩刺后的样子，当然了，拍完照片后那些血迹是要用消毒棉签擦拭掉的。可惜刚来的时候没有留下照片，不然可以对比一下。

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徐老师

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