斑秃俗称“鬼剃头”，皮肤科的常见病，是一种突然发生的局限性脱发。随着人们对毛发的重视，该病的重要性越来越高。很多患者由于对该病的错误认识，错过了最佳治疗时期，造成了永久性脱发。
定义：
一种突然发生的局限性脱发，局部皮肤正常，无自觉症状。是一种精神因素主导、非瘢痕性、自身免疫性、炎症性疾病。对躯体健康没有直接损害，主要影响美观、影响心理。没有任何肯定有效的治疗方法。早期干扰可减少毛囊的萎缩，促进毛发的再生。
病因：
病因不清，现代医学认为其为T细胞介导的自身免疫性疾病，与遗传、环境、精神因素等有关。精神因素被认为是重要的诱发因素。
病理：
主要免疫异常集中在毛囊中下部（毛乳头）
临床表现：
突然出现脱发，无自觉症状。部分可以引起指甲受累。
治疗方法：
斑秃对重要器官影响不大，对躯体健康没有直接损害，没有明确有效的治疗方法，部分患者可以自愈。对斑秃不建议用副作用大的方法。早期积极控制可以明显提高预后。
治疗时间较长，很多需要3-4月甚至更长。初发患者建议积极治疗，以减少对毛囊的损伤，治疗深度尽量达到毛囊中下部。如治疗疗效不佳，可以建议观察，治疗不建议太过积极。慎用免疫抑制剂。
局部治疗：
为提高疗效，要求药物尽量达到毛乳头。可与梅花针、微针、点阵激光、注射等结合促进药物吸收。为提高疗效，往往采取联合治疗。常用药物：
1.糖皮质激素：
2.他克莫司：
3.米诺地尔：直接促进毛囊生长。
4.局部接触免疫治疗：用DCNP使头皮致敏（引起免疫反应，使头皮致敏），然后定期用该化学制剂治疗。主要用于较大面积的斑秃治疗（英国斑秃指南推荐使用）。医院在开展。
系统治疗：
对于进展较快的斑秃，脱发面积较广的斑秃建议，建议系统治疗：
1.复方甘草酸酐：
2.糖皮质激素：
3.环孢素、甲氨蝶呤：
4.中医中药：
5.生物制剂：新的治疗斑秃的方向。
物理治疗：
冷冻、光疗、准分子光、PRP等。
关于激素的使用：
要求作用深度达到毛囊中下部，有较长的维持时间通常3-4月。
1.局部使用：
1）.外用激素：疗效较差，渗透性较差。
2）.表面导入：梅花针、微针、点阵激光等。促进吸收。
3）.局部注射：局部作用最大化，减少全身用药副作用，建议长效激素。注意掌握深度：有效部位：真皮与脂肪交界处。注射过浅表皮萎缩坏死，过深疗效不佳。浓度过高，引起皮肤萎缩。建议均匀注射。疗程建议3-4月。
2.系统使用：
适用于快速进展期，尤其适用于大面积的。早期、足量、足疗程（一棒打死）。
1）肌注：得宝松、曲安奈德
2)口服：重症、难治性斑秃最常用的方法。
预后：
部分毛囊保留有再生潜力，病情控制后可再生。治疗不宜太过积极。慎用副作用大的治疗方法。但斑秃复发率较高。国外统计几乎所有病人都可能复发。
面积大、病程长（6月）、伴有自身免疫性疾病、伴有指（趾）甲改变、遗传病史、毛囊萎缩的斑秃预后较差。
虽然有部分斑秃，可以自行好转。但是如斑秃特别是较重的斑秃早期不积极控制，可以引起毛囊萎缩，一旦毛囊萎缩就可能引起永久性脱发。斑秃早期应积极控制、尽快控制毛囊周围炎症，以减轻毛囊的损伤。
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