病例简介：小于今年23岁，是一位计算机工作人员，前段时间由于工作压力大，经常熬夜加班，又加上失恋，头枕部及颞侧突然出现两片脱发，心中十分惶恐，羞于见人，在朋友陪伴下前来就诊。经望闻问切，诊断为斑秃，肝肾亏虚证，确定治则为滋补肝肾，予中药汤剂治疗，服3周后复诊新发渐生，续服5周，脱发症状消失，患者终于露出欢欣的笑颜。
病例简析：斑秃俗称“鬼剃头”，是一种骤然发生的局限性斑片状的脱发性毛发病。本病为突然出现在头部的一个或多个圆形斑状脱发，也有在不知不觉中逐渐发生。病情急慢、长短不一。现代医学认为本病与神经功能紊乱和免疫反应有关。过度的脑力劳动，长期精神忧虑、焦急、悲伤、惊恐，都属于神经功能紊乱范畴，也是诱发斑秃病的最常见的病因，所以斑秃患者常有失眠、易激动、性情急躁、争强好胜、好生闷气或嗜睡、精神萎靡不振等神经兴奋或抑制症状。中医认为脱发多与血虚、血燥、肝郁气滞、肝肾亏虚有关。中医辨证常见证型为血虚风燥型、气滞血瘀型、肝肾不足型、气血两虚型等。西医治疗多采用激素、维生素及外用生姜、大蒜片、辣椒酊等。激素类常副作用明显。因此，中医药治疗有很多优势。笔者在临床实践中发现以肝肾不足型脱发常见，应用首乌延寿丹加减取得良好效果。这是父亲乔蔚然老中医总结的经验。特别需要指出的是，患者一定要对脱发有正确认识，解除思想顾虑，放松心情，正确治愈的信心。合理安排作息时间，养成良好生活习惯，注意劳逸结合，不要过度用脑和熬夜，保证充足的睡眠时间。另外，本病疗程比较长，短则8-12周，或4-6个月，甚至更长。，只要耐心坚持治疗，多数病人能够康复。
乔德峰中西医结合副主任医师，中医科主任，中西医结合首席医师。中级心理治疗师。中国中西医结合学会会员，河北省中西医结合协会睡眠专业委员会常委。从事临床工作30余年，发表论文10余篇，主研课题1项。擅长采用中西医结合方法治疗心身疾病、内科杂病、心理疾病。
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本期编辑：郝学娜
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