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·你真正认识斑秃吗?·

HairSprouts

1.临床解释

斑秃(AA)是一种常见的炎症性非瘢痕性脱发。

本病临床表现为头皮突然发生的边界清晰的圆形斑状脱发,轻症患者大部分可自愈,约半数患者反复发作,可迁延数年或数十年。

少数患者病情严重,脱发可累及整个头皮,甚至全身的被毛。本病可发生于任何年龄,中青年多见,无明显性别差异。

流行病学研究显示我国AA的患病率为0.27%,国外研究显示人群终生患病率约2%。本病影响美观,可对患者的心理健康和生活质量产生负面影响。

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2.临床表现

AA典型的临床表现是突然发生的斑状脱发,脱发斑多呈圆形或椭圆形,大小不等,可单发或多发,主要见于头发,也可累及胡须、眉毛、睫毛、阴毛、腋毛以及体毛,脱发斑通常边界清晰,皮肤外观基本正常,一般无明显自觉症状,大多在无意间发现,少数患者可有轻度头皮痒感或头皮紧绷感。

部分患者可有指(趾)甲变化如甲点状凹陷、点状白甲和甲纵嵴等。部分患者可并发自身免疫性或炎症性疾病,如桥本氏甲状腺炎、红斑狼疮、特应性皮炎及白风等。

根据病情的进展情况,AA可分进展期(活动期)、稳定期(静止期)和恢复期。

进展期:脱发斑扩大或数量增加,可有断发,脱发区边缘拉发试验(pulltest)阳性,弥漫型AA患者整个头部均可出现拉发试验阳性。

稳定期:毛发脱落停止,拉发试验阴性,大多局限性AA患者在3-4个月后进入恢复期。

恢复期:脱发区有新生毛发长出,最初出现纤细、柔软及色浅的细发,逐渐转变为黑色毛发。

AA临床上可分为多个类型:①斑片型:可单发或多发,呈圆形或椭圆形,界限清楚,脱发斑面积小者易于恢复;②网状型:脱发斑多而密集,呈网状;③行型,即带状型;主要发生于发际线部位,常常治疗反应差;④中央型或反匐行型;⑤弥漫型:全头皮弥漫受累,多呈急性经过,一般不形成全禿,通常在旧发完全脱落前已经有新发生长,仔细检查可以发现其中有斑状脱发,急性者易于恢复;⑥全禿:所有头发均脱落;⑦普秀:全身所有毛发均脱落。

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