久治不愈的斑秃，谈斑秃的复杂性

斑秃，英文名为alopeciaareata，医院皮肤科简称为AA，属于一种突然发生的局部性秃发，大部分患者在头皮突然出现直径1—10cm大小，数目不等，圆形或椭圆形的秃发区，秃发区一般颜色正常泛白,无红晕，其病变处头皮正常,无炎症及自觉症状。

无医院，面对患者人生阶段出现的第一个斑秃，医学上也叫单灶型斑秃，医生与养发馆从业人员大多信心爆棚：“可以治愈，没问题”！从临床上来看，如果确定是单灶型斑秃的治愈率可以达到96％以上。

但是，生命就是有那么多的不完美，有些斑秃从开始的一个，发展到后面的多个，旧的好了，新的地方又斑秃了，这样反反复复，经久不息。还有些斑秃掉了长，长了掉，最后发展到整个头部全部脱落，让年轻的患者，特别是那些青春期，还未结婚的患者背负一辈子的心理负担。

传统的毛发学中将斑秃划分为普通型、重型斑秃、全秃、普秃、匍行性秃发、五种类型。普通型就是上面说的治愈率96%以上的单个或者多个斑秃，病程大多3-6个月就能恢复，而除了普通型斑秃外，其它类型斑秃因为其复杂性、持续性导致不可恢复性。

临床上，将斑秃脱发面积超过三分之二的，病程超过12个月以上者，都称为“重型斑秃”。此类斑秃的特点是脱发区域不断扩大并互相交融，脱发不像普通斑秃那样，有明显的活跃期、静止期、恢复期，而是脱发持续进行，连成大面积脱发，病程可持续几年。如果头发全部脱落，整个形成光秃，就是“全秃”。如果全秃基础上，眉毛、睫毛、胡须甚至腋毛、阴毛等体毛脱落，就是典型的“普脱”了。还有一种比普脱还麻烦的叫葡行性秃发，多发于儿童，也可见于成人，主要是沿着头部发际形成环状型，初期多发于颞部、侧枕部，最后蔓延至头顶部，尤其是后顶部。

早期的日本研究机构，将上述斑秃根据临床数据，分类为四种类型：一型占据整个斑秃的10%，发病早，病程长，75%会演化为全秃，这第一类型斑秃基本属于遗传过敏型。二型斑秃占5%，常发生在40岁以上人身上，也是病程长，有10%可发展到全秃，这类斑秃属于自身免疫型。第三类斑秃占4%，多发于年轻人，直系双亲多有高血压症状，全秃发病率为39%，这类型斑秃也称高血压前型。第四种斑秃占83%，也是上述说的单灶型、普通型，长发于儿童与青少年之间，一般六个月内可以恢复，这类型斑秃只有6%可以发展成全秃，也称为寻常型斑秃。

斑秃无论怎么分类，其中全秃、普脱、匍行性都是最复杂，最麻烦的斑秃。发生斑秃，建议没有弄清楚类型之前，不要轻易打激素针、封闭针，采取梅花针加中药外涂模式，也可以采取刮痧保健模式，一来没有副作用，没有耐药性，二来如果是单灶型，寻常型斑秃，这样的中医方法基本可以痊愈。遇见遇见复杂的普秃、匍行型斑秃，打激素针与封闭针也没有彻底痊愈的疗效，相反还加速头皮受损。

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