张江林
医院皮肤科主任医师
脱发是世界性的皮肤问题，遍及各个地区各个民族。
先来看几个数据。据统计，大约有50%的成年男性受到脱发的困扰，脱发人群中90%以上都属于雄激素性脱发。中国男性脱发的发病率几乎达到20%。中青年成了脱发人群的“主力军”，许多90后学生也加入到脱发队列。
近年来，植发技术比较热，广告宣传也是铺天盖地，可是植发效果到底如何？“上午植发，下午上班”真的能做到吗？今天我们邀请到医院张江林主任为大家科普植发的相关知识。
一、什么是植发？
较真鉴定：植发就是把健康毛囊移植到脱发区域，保持继续生长。
植发也就是毛发移植，是目前国际上发展迅速的一项有效治疗脱发的新技术。它是通过外科手术结合显微技术将患者自身后枕部健康的毛囊单位移植到脱发区域，移植后的毛囊单位保持原来所有的生长特性，因此可以在新的移植区域内继续生长，而且终生存在。
目前国际上主要有两种植发技术。一种是毛囊单位移植技术（FUT），该技术通过切取细的头皮条来获取毛囊单位，然后在显微镜下将单个毛囊单位从这些头皮条中分离出来移植到脱发区域。另一种是毛囊单位提取技术（FUE），与FUT不同的是它利用环钻和穿刺针直接在供区提取毛囊单位，而不需要切取头皮条。两种方式的选择主要是根据患者自身毛囊单位供体多少来决定的。
之所以选择后枕部的毛囊是因为这部分毛囊单位移植后会保持原来所有的生长特性，可以在新的移植区域内继续生长。此外，由于雄激素性脱发主要是雄激素与毛囊细胞上的雄激素受体结合后引起毛囊的萎缩、退化，而人体后枕部毛囊单位很少含有这种受体，所以将其移植到脱发区后仍然不会受雄激素的影响。再加上显微技术的应用，将操作过程中对毛囊的损伤降到最小，使得移植后毛囊单位存活率可以达到95％以上。所以，植发后头发经过恢复期可以达到理想的效果。
二、斑秃患者能植发吗？
较真鉴定：看情况，尝试了其他治疗后无效可以考虑植发。
可以考虑植发的类型很多，包括男性雄激素性脱发；瘢痕性秃发（外伤、烧烫伤、感染、手术切口等）；眉毛、睫毛稀少；经久难愈的处于稳定期的斑秃；头发密度太稀需要加密者。
斑秃是短暂的脱发，在后期是有可能自愈的，如果患者在努力尝试了其他治疗之后仍然无效才考虑植发。
也有人不适合植发，比如烧伤烫伤刚愈合不久的瘢痕性脱发、处于进展期的斑秃、正处于大量脱发及后枕部毛囊供体不足的患者都不适合植发。
一般来说，植发对于年龄没有严格的要求，但是要在术前完善相关检查。
三、植发手术能让自己的头发变多吗？
较真鉴定：头发总量没有变化，但整体视觉变多变美观。
植发本质上是将患者头部的毛囊单位重新分布，使得原本毛发稀疏甚至没有毛发的部位重新生长出毛发，而且移植后的毛囊单位完全正常，不会再出现病理性脱发。虽然实际上头发的总量并没有变化，但植发后从视觉上给人的感觉是头发变多了，而且变得美观。
四、植发手术前需要注意什么？
较真鉴定：做好心理准备，保持头发干净，禁烟酒，遵医嘱。
植发前需要注意以下几点：
1、术前患者首先要做好心理准备，才能更好地配合医生，麻醉时可能会感到疼痛，麻醉时间1-2分钟，完全可以忍受，手术过程中不会有痛感；
2、术前一个月停止使用各种生发剂；
3、术前一个月不接种任何疫苗；
4、术前一周绝对禁止服用激素、阿司匹林、华法林等抗凝剂；
5、术前一周禁止饮酒、减少抽烟；
6、术前3天开始服用一些止血药帮助减少术中出血；
7、术前一天和手术当天必须用洗发水清洗头发；
8、手术当天早上遵医嘱服用舒乐安定片，正常饮食，严禁空腹，以免发生低血糖。
五、植发手术有没有并发症？
较真鉴定：术后可能会出现瘢痕、继续脱发、术区感染等并发症，需要及时和医生沟通。
任何手术都是有风险的，但在术前做好充足的准备，完善术前常规检查（血常规、凝血常规、血生化、心电图、血压等），并询问患者是否有严重的颈椎病、排除瘢痕体质或感染性病变、明确无器质性疾病和心理不健康等情况，患者自身严格按照术前注意事项做好相应的准备，一般是非常安全的。
毛发移植是一项精密的技术，成功率非常高，基本可以达到95%以上。术后会出现的并发症有：毛囊单位移植技术（FUT）可能会出现瘢痕，针对这一并发症可以采取一些措施来预防，比如切取的头皮条宽度尽量控制在1.5cm内，如果头皮较紧，应控制在0.8cm内。还可能会出现手术2～6周后继续脱发，这是因为移植的头发处于休止期，过渡到脱落期便开始脱落，随后新的毛发开始生长，不用太担心。另外，少部分患者还会出现术区感染的情况，需要及时和医生沟通。
六、广告语里说“上午植发，下午上班”，真的这么方便快捷吗？
较真鉴定：一般植发手术都可以当天出院，术后无需住院。
不同的患者所需的手术时间是不同的，这主要取决于患者脱发的程度，脱发面积较大的需要的时间自然就长，但是一般也可以在当天出院，术后无需住院。
七、植发手术后多久可以洗头？
较真鉴定：采用毛囊单位提取技术（FUE）的患者，术后3-5天就可以洗头。
若采用毛囊单位移植技术（FUT），后枕部伤口在10天左右愈合，术后10天就可以拆线。而毛囊单位提取技术（FUE）是一种不开刀的手术，与FUT相比愈合更快，术区会出现小血痂，一般2周内可以自行脱落，对患者的生活基本没有影响。一般在术后3-5便可以洗头。
八、植发后能够保持多久？
较真鉴定：只要移植的毛囊不再生病，头发就可以一直生长。
对于成功的植发手术，毛囊单位的存活率可高达95%以上，这些健康的毛囊单位由于不再受雄激素的影响而可以终生存在。
毛囊是头发生长的土壤，只要毛囊不再生病，头发就可以一直生长，所以说植发手术是永久性的，可以从根本上解决脱发问题。
但是健康的毛囊单位也需要呵护，患者要保持健康的生活方式。术后也可以继续服用药物，以减少原生发的脱落，使植发后的效果更佳。
九、植发手术后如何保养？
较真鉴定：饮食清淡，暂时禁酒，洗头动作轻柔，不要抠抓血痂。
术后为了预防伤口感染可以服用抗生素。如果患者的伤口有不适或疼痛，为了缓解疼痛，可适当服用止痛片。术后7天之内停用阿司匹林及维生素E，将有助于避免渗血的发生。
饮食方面，术后7日内应避免食用辛辣刺激性食物，暂时禁酒。
清洁方面，术后3～5天可以开始洗发，但要注意动作轻柔，用清水将洗发露彻底冲洗干净。
有少部分患者在术后可能出现前额水肿，为减轻水肿，患者3天内在睡觉时可取半卧位，并口服七叶皂苷钠消肿。术后手术区域将会形成小血痂，患者一定不要强行抠抓这些血痂，以免影响伤口的愈合。一般会在术后2周内自行脱落。
最后，采用毛囊单位移植技术（FUT）的患者，术后第十天记得拆线，且拆线后24小时之内不要洗头，保持头皮干燥。
本文编辑：yhxi
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