头发，具有保护、美容的功能，而随着年龄的增长出现脱发或者头发变白的现象非常普遍，然而过早的出现脱发、白发是会影响到当事人形象的，进而影响其生活质量和心理健康。
对于某些人来说，为了挽回一头乌发，始终在竭力寻求可以生发、乌发的药物，以求“旧貌换新颜”。那么，到底是否有药物可以达到生发、乌发的功效呢？本期我们将带您认识那些“神奇”的生发药物！
生发药物
正常人的每天，头发脱落与长出新发“和谐相处”，一般会处于一种动态的平衡，但如果出现头发过度脱落，就会导致头发稀疏，甚至秃发。事实上，脱发是皮肤科较为常见的疾病，其中以雄性激素性脱发最为普遍，此外还有斑秃、牵拉性脱发、感染性脱发等等。
去年国家卫健委发布的调查报告显示，我国的脱发人群已经超过了2.5亿人，即平均每6个公民之中就有1人出现了脱发，数据可谓惊人。面对“秃”如其来的脱发困扰，到底可以安全合理地使用哪些生发的药物呢？
最为常见的雄性激素性脱发又被称为脂溢性脱发，是发生于青春期或者青春期后的毛发进行性减少性疾病，多发于男性，但女性也有出现。究其原因，头皮毛囊是雄性激素的重要靶器官之一，睾酮在被5α还原酶作用下转化为5α-二氢睾酮（DHT），与毛囊细胞上的受体结合而使毛囊萎缩，进而发生脱发。
临床上对于雄性激素性脱发可以采用口服或者外用药物来加以治疗，如口服非那雄胺、度他雄胺、螺内酯、环丙孕酮等药物或者外用米诺地尔等，但治疗时需要注意男女患者是有区别的。非那雄胺年非那雄胺上市，规格为5mg，被批准用于男性前列腺增生，在使用过程中意外发现患者出现了毛发增长的现象（不良反应）。其实，药物新药效的发现往往就来自于某一种不良反应。正是基于此点，1mg的非那雄胺最终被批准上市用于脱发的治疗。非那雄胺是5α-还原酶II型抑制剂，可用于男性的雄性激素性脱发的治疗，治疗剂量为每天1mg，服药3个月后患者头发的脱落减少，6～9个月开始生长，连续服用1～2年后可以达到较好的疗效，其有效率可达65%～90%之间，因而临床推荐至少服用1年，如果1年后无效，则可以考虑停药。
该药的耐受性较好，不良反应发生率较低且轻微，一般不必因为无法耐受而中止治疗，主要表现为性欲减退、射精障碍、乳房触痛或肿大、睾丸疼痛等等。但该药不适用于妇女及儿童，孕妇更应禁服。度他雄胺度他雄胺是同时抑制Ⅰ型、Ⅱ型5α-还原酶的药物，对5α-还原酶的抑制作用强于非那雄胺，用于脱发的常规剂量为每天0.5mg，其不良反应与非那雄胺相似，但一般可以耐受。
螺内酯螺内酯是一种常用的利尿剂，同时具有对抗雄激素的活性，可用于女性的雄性激素性脱发，剂量为每天40～mg，主要的不良反应为月经紊乱、性欲降低等，一般建议的疗程至少为1年。螺内酯最常见的不良反应为高钾血症，且以心律失常为首发表现，所以患者在用药期间应该注意监测血钾，同时在日常饮食上保持钾钠均衡。环丙孕酮环丙孕酮是一种抗雄性激素性制剂，具有抑制雄性激素样作用，适用于女性雄性激素性脱发的患者，尤其是对于并发痤疮和多毛的女性患者，效果尤佳。米诺地尔米诺地尔是外用生发类制剂的主要成分，既可用于男性，也可用于女性。非常有趣的是，该药的“前世今生”与非那雄胺非常类似。事实上，米诺地尔原本是用于治疗顽固性高血压的，然而在使用过程却发现患者出现了毛发增多、增粗的现象，临床医生据此将其应用于脱发的治疗。目前用于治疗脱发的米诺地尔类外用制剂为5%与2%两种浓度，2%的制剂在年经美国食品药品监督管理局（FDA）批准上市，而5%的剂型也在年获批上市。米诺地尔促进毛发生长可能与其改变毛发生长周期、开放钾离子通道、舒张毛囊周围的血管、促进细胞增殖的作用有关。一般男性推荐使用5%的米诺地尔，而女性则推荐使用2%的制剂，每日2次，一般在6周后开始有较为明显的改变，平均起效时间为12周，推荐使用0.5～1年左右的时间，有效率可达50%～85%。米诺地尔的主要不良反应为过敏、多毛等等。激素药物对于斑秃的患者，可以采用糖皮质激素进行治疗，临床上常用的包括卤米松、糠酸莫米松及丙酸氯倍他索等激素类搽剂、乳膏或者凝胶，每日1～2次，外用涂抹。如果治疗3～4个月后仍未见明显的效果，则需考虑调整治疗方案。外用激素可能会导致皮肤萎缩、变薄、毛囊炎等问题。对于脱发面积较小的稳定期患者，还可以选用复方倍他米松或醋酸曲安奈德注射液，皮下注射，复方倍他米松注射液每3~4周1次，曲安奈德注射液每2~3周1次，如果3个月后仍未见效，则应停止注射。对于急性进展期和脱发面积较大的中、重度成人患者，可系统地使用糖皮质激素，口服一般为中、小剂量，如泼尼松≦0.5mg/(kg·d)，1~2个月左右起效，在毛发长出后再按照初始剂量维持2~4周，然后再逐渐减药直至停药。
此外，还可以肌肉注射长效的糖皮质激素，如地塞米松，每3~4周注射1次，连续注射3~4个月。
对于不适宜使用糖皮质激素的患者，可以考虑使用免疫抑制剂环孢素进行治疗，一般口服剂量应小于3mg/(kg·d)。如前文所述，我们介绍了可以生发的六种药物，下期《实话石说》将为您介绍乌发药物、中医治疗方法及护发“宝典”！敬请期待！
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作者简介：
石浩强，中国非公立医疗机构协会信用与能力评价专家库专家；上海市社会医疗机构协会药学分会副主任委员；上海市社会医疗机构医疗质量与安全专家委员会委员；现任上海交通大医院药剂科副主任，微博粉丝83万5千；上海市执业药师协会副会长、理事；上海市执业药师协会药学科普专业委员会主任委员；上海市执业药师协会使用专业委员会常务委员；上海市科学技术普及者协会会员；上海市科普作家协会会员；上海市食品药品监督管理局特聘“食品药品安全科普专家”；上海健康医学院系部学术委员会委员；黄浦区科普志愿者协会理事长；黄浦区医学会药事质控专家组成员；黄浦区人民陪审员；第2届黄浦区青年联合会委员、常委；第2届黄浦区科协代表，第2届黄浦区红十字会理事。《药学服务与研究》编委，人民卫生出版社主编的《中国临床医师杂志》编委，《中国医刊》特邀编委，《中国医药工业杂志》审稿专家。
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