斑秃（Alopeciaareata）俗称“鬼剃头”，是一种骤然发生的局限性斑片状的脱发性毛发病。其病变处头皮正常，无炎症及自觉症状。本病病程经过缓慢，可自行缓解和复发。
关键词：斑秃的原因
神经精神因素被认为是一个重要因素。不少病例发病前有神经精神创伤如长期焦急、忧虑、悲伤、精神紧张和情绪不安等现象。有时病人在病程中，这些精神因素可使病情迅速加重。在中医看来本病与气血双虚,肝肾不足，血瘀毛窍有关。发为血之余，气虚则血难生，毛根不得需养，故发落成片；肝藏血，肾藏精，精血不足则发无生长之源；阻塞血路，新血不能养发，故发脱落。辨证分为：心脾气虚（神志不畅、头晕目眩、夜寐梦多、失眠），肝郁血瘀（气泻胸闷、肝脾肿大、胸肋胀痛），气血两虚（病后或病久脱发，神疾乏力，面色苍白，形体消瘦），肝肾不足（头晕耳鸣，腰背痛、遗精滑泄，阳痿口干）。
近年来研究，斑秃的原因与下列因素有关：
遗传过敏：约10%～20%的病例有家族史。有报告单卵双生者同时在同一部位发生斑秃，还有报告一家代均有斑秃，认为是遗传缺陷性疾病。从临床累积的病例看出，具有遗传过敏性体质的人易伴发斑秃。美国统计患斑秃的儿童患者中18%有湿疹或哮喘，或者两者兼有；成人斑秃患者约占9%；全秃的儿童患者比便更高，占23%。日本统计的斑秃患者有遗传过敏体质者占10%，荷兰则高达52.4%。不过荷兰确立遗传过敏体质的依据，是把阳性皮肤试验和遗传过敏家族史者也包括进行了。因此各国家及地区对遗传过敏体质的诊断标准不同，数据也无法进行比较。国内做的一项斑秃与人白细胞抗原的相关研究表明：斑秃病人的HLA-A9抗原频率（16.67%）较正常人（32.65%）显著降低，从实验的角度支持斑秃的遗传过敏因素。
自身免疫：班秃患者伴有一些自身免疫性疾病的比率比正常人群高。如伴甲状腺疾病者占0～8%；伴白癜风者占4%（正常人仅1%）。而斑秃病人中有关自身抗体的研究报告不一，有说存在的，也有说未找到的。
Down综合征：Down综合征中斑秃发生率增高，常为全秃或普秃。这些病人中自身抗体的存在了明显增多。
目前尚不能肯定斑秃就是自身免疫性疾病，但其可伴发自身免疫性疾病，对皮质激素暂时有效等，提示倾向于自身免疫学说。
关键词：斑秃的临床表现
斑秃可发生在从婴儿到老人的任何年龄，但以中年人较多，性别差异不明显。本病长于无意中发现或被他人发现，无自觉症状，少数病例在发病初期患处可有轻度异常感觉。按病期分为进展期，静止期及恢复期。首先在头部出现圆形或椭圆形的脱发斑，常在无意中或为他人发现，脱发斑渐增大，边缘处头发松动，易于拔下，表明病变处于进展期。
将拔下的头皮在放大镜下观察，可见毛发下段逐渐变细，如惊叹号样，脱发区的头发是正常的，无炎性发红，无鳞屑，无瘢痕。脱发斑境界清楚，多数发展至钱币大或稍大些就不再扩大，通常无不适，偶有轻微瘙痒，刺痛或触压痛，静止期时脱发边缘的头发不再松动，大多数患者在脱发静止3-4月后进行恢复期，恢复期有新毛发长出，最初出现细软色浅的绒毛，继之长出黑色的终毛，并逐渐恢复正常。多数斑秃患者仅有一片或数片脱发区，但少数患者可反复发作或毛发边生长边脱落，重者脱发持续进行，脱发区彼此相互融合，渐行成大片状的秃区，病程可持续数年。
关键词：斑秃并发症
甲病变：可呈滴状下凹、纵嵴和不规则增厚。也可有混浊，变脆等变化。全秃和普秃者甲变化更明显。
白癜风或白发：约4%病例伴白癜风，黑发掉后新长出的均为白发。Vogt-Koyanagi综合征中约有半数病例有斑秃。
白内障：可伴有后侧囊下白内障（posteriorsubcapsularcatarracts）。
关键词：斑秃的类型
斑秃可分为四型，各型的发病年龄、临床表现及其预防均不同。
Ⅰ型，遗传过敏性（10%）：发病早，病程长，有75%发展为全秃。
Ⅱ型，自身免疫性（5%）：常于40岁以后发病。
Ⅲ型，高血压前性（4%）：青年成人发病，其双亲或双亲之一为高血压患者。病情迅速，全秃的发生率为39%。
Ⅳ型，寻常型（83%）：不属于Ⅰ～Ⅲ型者。发病于儿童后期或青年人，总病程常在3年内，单个斑秃可在6个月内长头发。6%发生全秃。
关键词：斑秃的鉴别诊断
根据突然发生，圆形或椭圆形脱发，脱发区头皮正常，不难诊断。须与下列疾病鉴别：
白癣不完全脱发：毛发多数折断，残留毛根不易被拔出，附有鳞屑。断发中易查到霉菌。好发于儿童。
梅毒性秃发：虽也呈斑状秃发，头发无疤痕形成，但边缘不规则，呈虫蛀状。脱发区脱发也不完全，数目众多，好发于后侧。伴有其他梅毒症状，梅毒血清学检查阳性。
假性斑秃：患处头皮萎缩，光滑而带有光泽，看不见毛囊开口，斑片边缘处无上粗下细的脱发。
关键词：斑秃和脂溢性脱发如何区别
斑秃可发于任何年龄，以青少年多见；脂溢性脱发好发于成年人，以男性多见。
斑秃的秃区可发生于头部任何部位，呈圆形、卵圆形、不规则形；脂溢性脱发一般从前额或头顶开始，渐向上、向后、向四周延伸，脱区头发稀疏细软，晚期脂脱头顶头皮呈油光发亮。
斑秃一般均在较短时间内头发大量掉落，形成界线清楚的脱发片块，可发展成全秃、普秃；脂溢性脱发进展十分缓慢，偶有掉发速度快的，但也都有1～2年掉发过程，脱发部位以头顶部突出。
斑秃脱发区头发一般不痒；脂溢性脱发头皮一般均有痒、头屑多、头油多等表现。
关键词：斑秃的预防
生活调理：讲究头发卫生不要用碱性太强的肥皂洗发，不滥用护发用品，平常理发后尽可能少用电吹风和染发，不用尼龙梳子和头刷，因尼龙梳子和头刷易产生静电给头发和头皮带来不良刺激，空调的暖湿风和冷风都可成为脱发和白发的原因，空气过于干燥或湿度过大对保护头发都不利。
饮食调理：饮食要多样化克服和改正偏食的不良习惯。忌烟酒，多食蔬菜防止便秘，如蔬菜摄入减少，易引起便秘而“弄脏血液”，影响头发质量，得了痔疮还会加速头顶部的脱发。
精神调理：注意劳逸结合保持心情舒畅，切忌烦恼，每天焦虑不安会导致脱发，压抑的程度越深，脱发的速度也越快。对女性来说，生活忙碌而又保持适当的运动量，头发会光彩乌黑，充满生命力。男性相反，生活越是紧张，工作越忙碌，脱发的机会越高。因此，经常进行深呼吸，散步，做松弛体操等，可消除当天的精神疲劳。
医院专家提醒：
正常人平均每天脱发约50根左右，属于正常新陈代谢，每天脱落的头发与新生发的数量大致相同，因此不会变稀。如果脱发数量超过这个数字，且头发比以前明显变稀即为病理性脱发，如果平时脱发不多，但头发生长非常缓慢，头发渐稀，这也属于病理性脱发。总之，脱发不可怕，可怕的是没有及时采用针对性的治疗，只要找到病因，治疗起来也是轻而易举的！千万不要擅自作主，延误病情，给自己带来不必要的麻烦！
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