脱发
陈某，男，32岁。年11月3日初诊。
主诉：脱发4年余。
患者于年开始出现脱发，以头顶及鬓角区脱发为最。曾内服非那雄胺片及外用米诺地尔酊，最初有效，后来无效。刻下患者头顶及鬓角区头发稀少，发丝很细，前发际线显著上移，目前每天脱发在根以上，头发油腻，伴有纳呆、脘胀、大便稀溏。舌淡红，苔厚腻，脉濡缓。
中医诊断：脱发。
西医诊断：脂溢性脱发。
辨证：脾气亏虚，湿浊内盛。
治法：益气健脾，祛湿化浊。
方剂：健脾祛湿化浊方加减。
处方：党参g，炙黄芪g，炒白术g，茯苓g，陈皮g，炒苍术g，炒薏米g，土茯苓g，白鲜皮g，地肤子g，侧柏叶g，透骨草g，沙棘g，阿胶g（烊化），蜂蜜0g。1剂，炼膏。每服20g，每日2次，饭前开水冲服。
二诊（年1月5日）：患者诉其服上方后脱发显著减少，每天脱发根左右，并有新发长出，头发油腻显著减轻，脘胀消失，大便成形，食欲增进。复查见舌淡红、苔微腻、脉细缓。药用党参g，炙黄芪g，炒白术g，茯苓g，陈皮g，炒苍术g，炒薏米g，土茯苓g，白鲜皮g，地肤子g，侧柏叶g，透骨草g，沙棘g，阿胶g（烊化），蜂蜜0g。1剂，炼膏。每服20g，每日2次，饭前开水冲服。
三诊（年3月16日）：患者诉其服上方后脱发基本控制，每天脱发40根左右，新发长出较多，头发油腻基本控制，唯有饮食乏味。患者见治疗有效，又自行再服上方1剂，服药后脱发控制良好，每天脱发很少，脱发区已长出比较密集的头发，饮食正常。复查见舌质淡红、舌苔薄白、脉象细缓。
药用党参g，炙黄芪g，炒白术g，茯苓g，陈皮g，炒薏米g，侧柏叶g，透骨草g，沙棘g，阿胶g（烊化），蜂蜜0g。1剂，炼膏。每服20g，每天2次，饭前开水冲服，以资巩固。
本例患者证属脾气亏虚，湿浊内盛。脾主运化，脾气亏虚，运化失职，水湿内停，酿成湿浊，湿浊阻滞头皮毛囊，气血不能通达毛囊以营养头发，导致头发失养而脱落；湿浊积聚头部，并从毛孔溢出，故见头发油腻；脾虚不运，湿浊内停胃脘，故见纳呆、脘胀；脾气亏虚，清气不升，湿浊下趋大肠，故见大便稀溏。治拟益气健脾、祛湿化浊。药用党参、炙黄芪、炒白术、茯苓、炒薏米、沙棘、陈皮等益气健脾化湿；炒苍术、土茯苓、白鲜皮、地肤子、侧柏叶、透骨草等健脾祛湿化浊；侧柏叶有生发乌发之功，故《本草衍义补遗》谓其是“补阴之要药”，《日华子本草》谓其能“黑润鬓发”；发为血之余，故用阿胶补血以生发。诸药合用，共奏益气健脾、祛湿化浊、补血生发之功。
斑秃
李某，女，28岁。年3月16日初诊。
主诉：脱发1年余。
患者于年初开始出现脱发，开始是成片脱发，后来成片脱发区相互融合变成大片脱发。曾内服中药、外擦米诺地尔酊及局部皮下注射地塞米松注射液未效。刻下患者头部大片脱发，脱发面积占80%以上，且有部分眉毛脱落及部分白发，伴有神疲乏力、腰膝酸软。舌质淡红，舌苔薄白，脉沉无力。
中医诊断：脱发。
西医诊断：斑秃。
辨证：脾肾两虚，精血不足。
治法：补脾益肾，养血益精。
方剂：补脾益肾养血方加减。
处方：党参g，炙黄芪g，炒白术g，茯苓g，熟地黄g，当归g，制何首乌g，黄精g，枸杞子g，女贞子g，墨旱莲g，桑椹g，菟丝子g，侧柏叶g，陈皮g，阿胶g（烊化），蜂蜜0g。1剂，炼膏。每服20g，每日2次，饭前开水冲服。
二诊（年5月18日）：患者诉其服上方后未再脱发，脱发区有新发长出，精神转佳。复查舌质淡红、舌苔薄白、脉象沉缓。药用党参g，炙黄芪g，炒白术g，茯苓g，熟地黄g，当归g，制何首乌g，黄精g，枸杞子g，女贞子g，墨旱莲g，桑椹g，菟丝子g，侧柏叶g，陈皮g，阿胶g（烊化），蜂蜜0g。1剂，炼膏。每服20g，每日2次，饭前开水冲服。
三诊（年7月20日）：患者诉其服上方后脱发区长出新发的面积已达80%，腰膝酸软消失。复查舌质淡红、舌苔薄白、脉象细缓。
药用党参g，炙黄芪g，炒白术g，茯苓g，熟地黄g，当归g，制何首乌g，黄精g，枸杞子g，女贞子g，墨旱莲g，桑椹g，菟丝子g，侧柏叶g，陈皮g，阿胶g（烊化），蜂蜜0g。1剂，炼膏。每服20g，每日2次，饭前开水冲服，以资巩固。
斑秃，为突然发生的非炎症性、非瘢痕性的片状脱发。一般无自觉症状，可发生于全身任何长毛部位。若头发全部脱落称全秃，全身毛发脱落称普秃。本例患者证属脾肾两虚，精血不足。发为血之余，脾主运化，脾气亏虚，运化失职，气血生化乏源，无以滋养头发，故见头发脱落；脾主肌肉，脾气亏虚，气血生化乏源，无以滋养形体，故见神疲乏力。肾其华在发，精血同源，肾精亏虚，无以化血，精血不足，无以滋养头发，故见头发脱落；腰为肾之府，肾主骨，肾精亏虚，无以壮腰强骨，故见腰膝酸软。治拟补脾益肾、养血益精。药用党参、炙黄芪、炒白术、茯苓、陈皮等益气健脾以生血；熟地黄、当归、制何首乌、黄精、枸杞子、女贞子、墨旱莲、桑椹、菟丝子等补肾益精以化血；阿胶为血肉有情之品，擅补阴血；侧柏叶有生发乌发之功。诸药合用，共奏补脾益肾、补血生发之功。
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