第期
何丽霞/河南省洛阳市瀍河
外感肺系类病(线上)班报名通知~
Y某,男,1岁零8天。于年11月12日初诊。
体貌:体格中等,营养可,肤白,发稀黄。
主诉:湿疹反复发作8个月,再发3天。
现病史:患儿为母乳喂养,自两个月起不明原因全身泛发湿疹,多次中西医看诊乏效,后外搽羌月乳膏有效,但仍反复发作。3天前因上感发烧,在他医处给予“头孢克洛颗粒、蒲地蓝口服液、消积止咳口服液、氨酚麻美干混悬剂、开喉剑”,服一次后腹泻3次,烧退,但全身皮疹迅速增多,哭闹不止,遂停口服药,仅外搽羌月乳膏,效差,遂来诊。
刻诊:患儿体温36.5℃,哭闹,面部及全身泛发湿疹,以下肢为多,皮损为多形性,有红斑、丘疹、糜烂、渗出、抓痕、结痂,右乳头处结痂最厚。无流涕咳嗽。吃奶次数减少,喝水不多,喜食棒棒糖,易汗出,小便少,大便易泄。
查体:扁桃体无肿大,咽部无红疹,舌淡,苔白厚腻。
处方:五苓散合平胃散加减。
桂枝6克炒苍术10克茯苓10克猪苓10克泽泻10克陈皮6克甘草3克厚朴6克地肤子10克白鲜皮10克,免煎颗粒剂3剂,一天一剂,分3次小米粥调服。母亲忌食海鲜等发物及饮料,少食水果。
11月18日复诊,其母诉服药一天后皮疹开始明显消退,现躯干部及下肢皮疹已完全消退,右乳头处遗留色素沉着,面部尚有少量皮疹,食欲精神转好,哭闹减少,小便可,大便一天一次,成形,舌质淡,舌苔厚腻减。想再调理调理。原方减白鲜皮,3剂续服。
按语:
患儿母亲为桂枝体质,其肤白发细、桂枝舌、易汗出、喜甜食也为桂枝体质;患湿疹,皮损局部有渗出、易腹泻、服抗生素及清热药后腹泻加重,小便减少,舌淡,为“五苓散证”;食欲差,舌苔白厚腻为“平胃散证”,故合之。
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“冬季皮科类病(线上)班”结业了~
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