在敏感的毛囊上，双氢睾酮与雄激素受体结合，这种激素受体复合体激活基因，使大的终毛囊逐渐转化为小型化毛囊。小毛囊长出长短粗细不一的各种毛发，这些毛发是这一疾病的特点。在女性斑秃患者，这种细小毛发比较分散，但在额部和顶部头皮最为明显。女性通常沿额部的发际保留一圈头发。细小的毛发、稀疏的发式和发病时间较早支持对这一疾病的诊断。女性严重斑秃情况。大多数女性斑秃患者的月经正常，能正常妊娠。除非患者有多毛、严重毛囊炎、男性化特征、乳漏等雄激素过多的症状和体征，一般不必做全面激素检测。通过测定血清中总的或游离的睾丸酮、硫酸脱氢表雄酮和催乳素的水平来判断雄激素是否过多，用测定血清甲状腺素、铁和铁蛋白的方法来排除其他可能引起女性斑秃的原因。中文名女性斑秃出现于女性原因雄激素过多是否进入医保是造成原因遗传过敏约10%～20%的病例有家族史。有报告单卵双生者同时在同一部位发生斑秃，还有报告一家4代均有斑秃，认为是遗传缺陷性疾病。从临床累积的资料便看出，具有遗传过敏性体质的人易伴发斑秃。美国统计患斑秃的儿童患者中18%有湿疹或哮喘，或者两者兼有；成人斑秃患者约占9%；全秃的儿童患者比便更高，占23%。日本统计的斑秃患者有遗传过敏体质者占10%，荷兰则高达52.4%。不过荷兰确立遗传过敏体质的依据，是把阳性皮肤试验和遗传过敏家族史者也包括进行了。因此各国家及地区对遗传过敏体质的诊断标准不同，数据也无法进行比较。一项斑秃与人白细胞抗原的相关研究表明：斑秃病人的HLA-A9抗原频率（16.67%）较正常人（32.65%）显著降低，从实验的角度证明斑秃的病发是有一定的遗传过敏因素引起的。自身免疫班秃患者伴有一些自身免疫性疾病的比率比正常人群高。如伴甲状腺疾病者占0～8%；伴白癜风者占4%（正常人仅1%）。而斑秃病人中有关自身抗体的研究报告不一，有说存在的，也有说未找到的。国内张信江的一项关于T细胞亚群及β2微球蛋白的研究中提示斑秃患者存在着T细胞网络紊乱及体液免疫失调。其他1、有一些斑秃是其他疾病的一种伴发表现，如甲状腺功能减退或亢进、甲状旁腺功能减退、贫血、红斑狼疮、白癜风、肠道寄生虫感染等患者发生斑秃的几率要高于正常人。至于孩子是何种原因造成的秃发，则有待查清。治愈。2、Down综合征中斑秃发生率增高，常为全秃或普秃。这些病人中自身抗体的存在了明显增多。尚不能肯定斑秃就是自身免疫性疾病，但其可伴发自身免疫性疾病，对皮质激素暂时有效等，提示倾向于自身免疫学说。常规治疗1、神经封闭疗法：对枕大神经做封闭术后，其支配区域的皮肤温度上升，有利于女性斑秃患者的毛发再生。2、光化学疗法：在斑秃处外搽0.5%8-甲氧补骨脂素(8-MOP)酊剂或霜剂，30-45分钟后，照射长波紫外线，每次15-30分钟，每周2-3次，逐渐增加紫外线的剂量，当有新发生长后，逐渐减少治疗次数。3、物理疗法：局部按摩，紫外线照射，共鸣火花，音频电疗，蜡疗等均可酌情使用。可以改善女性斑秃处的皮肤。4、组织疗法：组织埋藏，羊肠线局部埋藏，或胎盘组织蔽肌肉注射。对女性斑秃的控制起到一定的作用。中医治疗中医认为斑秃主要由血热生风，肝肾不足，瘀血阻络所致，分型诊治如下：（一）血热生风型脱发突然，发展迅速。多为年轻体壮者，伴有烦燥不安，或有头皮瘙痒，失眠恶梦，唇红舌赤，脉象弦数。治宜凉血清热，滋阴安神。药方：生地15丹皮12蝉衣10当归10合欢皮12茯神10郁金10柏子仁15五味子6侧柏叶15桑椹子12（二）肝肾不足型表现为头皮焦黄，或兼有花白，毛发成片脱落，伴有面色萎黄，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌淡脉细。治宜补肝益肾，滋阴养血。药方：熟地18白芍12川芎9山萸肉15菟丝子15枸杞子12天麻8羌活9木瓜8首乌10女贞子12（三）瘀血阻络型表现为头发秃落，日久不生，伴头皮刺痛，面色晦暗，舌有瘀斑，脉象涩滞。治宜活血化瘀，疏经通络。药方：桃仁12红花10赤芍10川芎6生地15丹参12夜交藤15莪术10当归12白术18黄芪24。皮肤针(一)取穴主穴：阿是穴、阳性反应点、风池、百会。配穴：太渊、内关、颈部、骶部、腰部。阿是穴位置：即脱发区(下同)。阳性反应点位置：多位于脊椎两侧，或为触之有条索状、结节状、疱状软性物等阳性反应物，或为压之有酸麻胀之阳性反应。(二)治法每次阿是穴与风池穴必取。配穴多取颈腰骶部。以阳性反应点为叩刺重点。针具可用普通皮肤针，亦可用电梅花针。如为单头电梅花针，叩刺前，给病人手握铜棒，双头电梅花针则均由术者掌握。启动开关，电流强度以病人能耐受为度，频率70～90次/分。叩刺方法电梅花针和普通皮肤针相同。首先密刺脱发区，落针均匀，从脱发区边缘开始呈螺旋状向中心绕刺，然后再从不脱发区向脱发区中心绕刺。接着叩刺风池穴或百会穴，在穴位表面0.5～1厘米直径内密刺。依据头皮情况选择刺激量，头皮无明显变化者采用中等刺激量叩剌，使局部充血潮红；头皮轻度发红肿胀者，施以轻叩法；头皮苍白者则宜重叩至少量渗血。刺激次数可逐步自初期的20次左右渐增至40～50次左右。其他穴位叩刺同风池穴。背部叩刺方法为：由后颈部直至尾骶部叩打脊椎两侧和脊柱正中，反复叩打数遍。各椎体间横刺3下。全部叩打完毕后，为增强疗效可在脱发区用老姜片揉擦或涂以复方斑蝥酊。涂后局部有微痛灼热感。皮肤针治疗每日或隔日1次，15次为一疗程，疗程间隔为5～7天。复方斑蝥酊制备：全斑蝥20只、红尖辣椒20～30克、鲜姜30克、水合氯醛50克、樟脑粉10克、甘油50毫升、升汞1毫升、奎宁粉2克，置于毫升75%酒精中。(三)疗效评价疗效判别标准：痊愈：头发全部长出，头皮厚度恢复正常(5～7毫米)，头皮温度亦恢复正常(30～℃)；显效：脱发区80%长出新发，脱发停止，头皮厚度及温度恢复正常；有效：50%脱发区长出新发，脱发减轻或停止，头皮厚度及温度基本正常；无效：针刺前后改善不明显。共治疗例，有效率在87.7%～%之间。其中，电梅花针治疗例，痊愈例(90.3%)，显效4例(0.5%)，有效52例(6.4%)，无效23例(2.8%)，总有效率97.2%。单纯皮肤针治疗例，痊愈26例(18.7%)，显效74例(53.2%)，有效35例(25.2%)，无效4例(2.9%)。皮肤针加涂药为例，痊愈65例(50.5%)，显效23例(17.8%)，有效26例(20.1%)，无效15例(11.6%)，有效率为88.4%。后者有效率虽不高，但愈显率明显高于单纯皮肤针[2～8,17]。体针(一)取穴主穴：百会、头维、阿是穴、生发穴、防老、健脑。配穴：翳明、上星、太阳、风池、外关、天井。生发穴位置：风池、风府连线中点。防老穴位置：百会后1寸。健脑穴位置：风池下5分。(二)治法每次选2～3个主穴(阿是穴必选)，疗效不显时，酌加配穴。阿是穴即脱发区，平刺，可透向脱发区中心，防老穴针尖斜向前方，针柄头部与患者头皮平行，沿皮进针1分，针感较大；健脑穴针尖斜向下方，进针2分，此穴在头皮里外处，要恰到好处，过深过浅均影响疗效。风池穴，针尖斜向下方刺入1.0～1.5寸，以得气为度，余穴进针得气后留针。留针时间均为15～20分钟。每日针1次，10次为一疗程。(三)疗效评价以上法治疗斑秃(包括少量其他脱发)共例，痊愈例(67.8%)，显效例(17.6%)，有效例(9.5%)，无效69例(5.1%)，总有效率为94.9%。一般治疗二～三个疗程左右[9～11]。穴位注射(一)取穴主穴：阿是穴、曲池、足三里。配穴：头维、百会、风池、脾俞。(二)治法维生素B12，三磷酸腺苷。主穴每次用1穴(双侧)，阿是穴即脱发区，多发性斑秃者，每次选2～3个。效不显时加配穴1～2对。主穴用4号针头刺入(阿是穴自脱发区边缘向中心平刺)，待病人有胀感，即注入维生素B12注射液(微克/1毫升)0.5毫升。配穴用5号齿科针头，快速刺入，至有得气感后，注入三磷酸腺苷5～10毫克(每穴)。每日或隔日1次，10次为一疗程。疗程间隔3～5天。(三)疗效评价共治98例，2例为个案，均愈。余96例，痊愈68例，有效20例，无效8例，总有效率为91.7%[12，15]。穴位埋线(一)取穴主穴：阿是穴。(二)治法充分暴露斑秃区，在局麻下以三棱缝合针引0～1号肠线作“十”字埋藏，面积大者作双“十”字埋藏。注意必须埋到斑秃区边缘，线头植入皮下勿外露，用纱布及止血纤维包扎，一般仅治疗一次。(三)疗效评价以上法共治疗60例患者，痊愈54例，有效4例，无效2例，总有效率为96.7%[16]。穴位激光照射(一)取穴主穴：阿是穴。(二)治法以氦-氖激光治疗仪照射，波长A埃，输出功率8毫伏，光斑直径2厘米，直接照射阿是穴，距离10厘米。每块斑秃照射10分钟，如为多发性斑秃，每块可照射5分钟。斑秃面积超过4×4厘米，则分区照射。每日1次，6次后停照1次，30次为一疗程。(三)疗效评价共治90例，痊愈64例(71.1%)，有效20例(22.2%)，无效6例(6.7%)，总有效率为93.3%，其中无效者均为多发性斑秃[13]。刺血(一)取穴主穴：委中。(二)治法令患者俯卧，腘窝作常规消毒，于委中穴上约4厘米处缚止血带或用指压迫，使委中穴或附近浅表小静脉怒张，然后用7号注射针头消毒后，垂直于皮肤进针，至皮下即横刺入血管，深约2～3毫米，快速出针，出血量为8～10滴，每隔4～6天1次。两腿可同时刺血，亦可交替进行。(三)疗效评价共治63例各种脱发者，其中斑秃、普秃及全脱者，治愈率为75.7%，总有效率达94%，脂溢性脱发治愈率为38.5%，总有效率为88.4%，病程超过一年的脱发患者，疗效较低[14]。[1]注意事项生活作息在日常生活中尽量保持情绪的稳定，忌焦躁、忧虑；同时应保证充足的睡眠，忌疲劳过度。洗护用品所以洗头时尽量少用含有强碱性的洗发水。根据我们长期的观察实验表明，洗发水中的强碱性物质对毛囊有极大的损害作用，可加速毛囊的萎缩。尽早治疗错失治疗的时机，不仅会增加以后治愈的难度，还会增加反复发作的概率。
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