白癜风的色素异常主要累及皮肤、毛发和黏膜黑素细胞，部分累及眼部、内耳和软脑膜，表现为黑素细胞逐渐失去丧失功能或被破坏。白癜风发病机制尚未阐明，存在多种理论，包括神经理论、自身免疫理论和细胞毒性理论等。对于白癜风我相信大家并不陌生，因此与杜一生结缘的医生不在少数，因为显著的疗效，所以越来越多的医生选择了杜一生！下面我们就来了解一下被称为世界性难题的白癜风的研究进展。
毛囊性白癜风年，英国学者GanEY报告了一例以毛囊受累为主的白癜风病例，并首次提出了「毛囊性白癜风」的概念，近期作者又在JAAD上报告了8例毛囊性白癜风病例，证实了「毛囊性白癜风」这一独特新亚型的存在，现介绍如下：典型病例该病例系列研究共纳入了8例男性患者，平均年龄48岁。所有患者均报告在皮肤色素脱失前身体显著变白，有些患者出现白发。体检结果显示白癜风典型的泛发性色素脱失性损害，有明显白发，不仅出现在白癜风区域，还出现在临床外观正常的皮肤（见图1-3）。
图1一例13岁男童患者：（A）睫毛完全变白而眼睑色素正常；（B）身体某些区域体毛完全变白，周围绕以色素减退晕，头发进行性变白
图2一例50岁男性患者：（A）境界清楚的色素脱失斑伴毛发变白，与周围外观正常的皮肤和体毛形成了鲜明的对比；（B）头顶、双颞境界清楚的片状白发，基底头皮色素正常
图3一例17岁男性患者：（A）胫前体毛变白伴皮肤进行性色素脱失或色素正常；（B）头发的进行性变白
病理检查对白发和白癜风皮损进行环钻活检，组织病理学显示毛囊漏斗部区域毛囊周围散在浸润，MelanA染色显示表皮基底层和毛囊中黑素细胞及其前体消失（见图4）。
图4（A）活检标本中炎症轻微，毛囊漏斗部毛囊周围单个核细胞苔藓样浸润，有些淋巴细胞呈撒胡椒粉样分布在基底层，有基底细胞空泡化和棘层水肿（HE染色，×）；（B）表皮基底层和毛囊无黑素细胞，毛囊漏斗部毛囊周围炎性浸润（Melan染色，×）
GanEY医生对一组患者病史和临床特征的分析支持了存在毛囊白癜风这一独特亚型，毛囊白癜风表现为显著的毛发变白，但不局限于色素脱失的部位，原因是该亚型更倾向于累及毛囊黑素细胞，毛囊黑素细胞储备通常在毛囊间黑素细胞受累之前已被破坏。
传统认为白癜风皮损处毛发变白提示毛囊黑素细胞已受累及，常预示着治疗困难，但在出现毛发变白而无皮肤色素脱失时，也应向患者解释白癜风的可能并及时采取适当的干预。
白癜风是一种常见的多因性色素脱失性疾病，人群发生率约为0.5%～2%。与普通人群相比，白癜风更常合并某些自身免疫性疾病、系统性疾病和皮肤病有关，部分疾病可能加重疾病。因此，提高对这些合并症的认识，有助于改善白癜风患者的疾病负担和生活质量。
本文对白癜风最常见的合并症进行了整理，研究结果由丹麦的Thomsen医生等人刊文于IntJDermatol。
白癜风的合并症Thomsen总结了3类白癜风的共存疾病，即自身免疫性疾病、眼部和听力异常和皮肤病，详见表1。下文重点讨论重要而常见的几类合并症。
表1白癜风的合并症
甲状腺疾病
早已有广泛研究证实白癜风可能与甲状腺疾病存在关联。流行病学研究表明，与普通人群相比，白癜风患者中一般性甲状腺疾病和自身免疫性甲状腺疾病的患病率均显著升高。白癜风患者中自身免疫性甲状腺疾病患病率在1.61%～37%之间，而此比例在普通人群仅为1%。此外，白癜风患者一级亲属的自身免疫性甲状腺疾病频率同样较高，患病率约6%～15%。
类似地，一些研究发现白癜风患儿的甲状腺疾病患病率显著高于健康儿童。一项包括例病例和93名对照的大型病例-对照研究发现，白癜风患儿的甲状腺疾病患病率显著增加，其中11.8%患儿有甲状腺异常，而健康儿童仅有4.3%。
斑秃
斑秃是一种自身免疫性疾病，表现为毛发完全或部分脱落。较大比例白癜风患者同时患有斑秃。一项针对例泛发性白癜风的研究显示，斑秃发生率为5.3%，此结果与非洲、中国和印度的研究结果一致。其他研究同样有报告白癜风与斑秃有显著关联，总发生率位于0.5%～12.5%间。
糖尿病
大量研究已证实白癜风与糖尿病可能存在关联。约1%～7%白癜风患者有糖尿病，明显高于总人群的0.%。此外，白癜风严重程度与糖尿病亦有显著差异。与局限性白癜风相比，泛发性白癜风患者（19.8%）的糖尿病患病率明显高于局限性白癜风患者（9.8%），而糖尿病患者均无节段型白癜风。
眼部异常
在一项针对例白癜风患者的研究中，16%白癜风患者的葡萄膜和视网膜色素上皮存在异常，包括虹膜和视网膜色素上皮的色素减退点，而对照组的对应比例仅为5%。7.3%患者视力为20/40或更差。此外，不同白癜风亚型表现有显著差异，19.8%的非节段型白癜风患者有眼部异常，而局限性白癜风患者的异常比例仅为9.8%。
听力异常
黑素细胞同样分布于内耳膜迷路，前庭阶色素沉着最明显。这些黑素细胞的作用机制尚未阐明，可能对内淋巴电位的发生及血管纹正常功能的维持有帮助。一项研究对53例白癜风患者和50例正常对照人群进行纯音测听，结果显示两组人群神经性听力损失发生率分别为37.7%和16%。甚至还有研究报道白癜风发生神经性听力损失的比例达68.8%，高于对照组的6.3%。此外还有学者研究发现20%的白癜风患者有听觉减退，对照组仅有2%。
银屑病
银屑病的人群发生率约为1%～4.8%。针对白癜风合并银屑病的研究结果不一致。一些研究发现银屑病是白癜风患者第二常见的合并症，而另一些研究却发现两种疾病无关联。一项针对例非节段型白癜风患者的病例-对照研究显示，27例白癜风并发银屑病，占6%。另有学者同时调查了例银屑病患者和例白癜风患者。结果发现，白癜风患者中银屑病患病率为7.79%，银屑病患者中白癜风患病率为5.48%。韩国研究显示1.78%的白癜风患者患银屑病，而该国一般人群银屑病发生率为0.3%。
特应性皮炎
一项纳入16项白癜风研究的系统综述显示，与对照组相比，白癜风患者发生特应性皮炎的几率显著增高。此外，与晚发性白癜风患者相比，早发性白癜风（年龄12岁）患者发生特应性皮炎的几率显著增加。一项来自台湾的全省性研究显示白癜风患者特应性皮炎的患病率为7.98%。
结论总之，已有众多研究发现白癜风比一般人群更易合并一些自身免疫性疾病、眼部和听觉异常及皮肤病，特别是较常合并自身免疫性疾病。在这些自身免疫性疾病中，最重要、最受白癜风能治愈北京医院治白癜风
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