小编导读
年8月8日，南方医科大学的赖梅生博士接诊了一位男性斑秃患者，脱发面积非常大，当时预计需要2年的时间来治疗。年6月14日下午患者复诊，头发浓密。究竟是怎么做到的呢？一起来看——近3年来，我辨治斑秃、白癜风等疑难病证，多从扶阳入手，疗效有了很好的提高。现将诊治过程回顾一下，一方面有助于我的学生们更全面了解该病的诊治全程，增强他们将来遇到该病时有用纯中医方法治好的信心，另一方面，也希望更多的斑秃患者，看到此文时能增强信心，斑秃绝大部分是可以治愈的，需要的是每位病友的坚持治疗和积极改变日常习惯，养成更健康的生活方式。再一方面，我也想通过个案的总结，提升自已的诊治能力。
.8.8首诊
斑秃1年余。二便调，纳眠可。心情可。冬季畏冷，四肢冰冷难温。舌淡苔薄白脉沉。
辨证思路：
中医外科学教材中，脱发往往从血热风燥、气滞血瘀、气血两虚、肝肾不足和湿热内蕴5个方面来辨证。从该患者之前治疗效果不好及目前的症状来看，我总认为上述辨证都不是很适合，按上述思路治疗效果就不会很好。根据冬季畏冷，四肢冰冷难温，舌淡脉沉，我认为该患者首辨阳虚，主要是脾肾阳虚，且肾阳虚为核心。这与患者长期熬夜伤肾阳有关。且压力过大，对疾病失去信心，担心自己的身体，一定有“肝郁”的一面。故辨为阳虚肝郁。
治疗方法：
1.内治治则：温阳补虚，疏肝健脾。内服处方如下图：
2.外治治则：活血行血。局部火针治疗，每周1次。然后再外涂自制斑秃酊，每天2－3次。
年9月4日复诊
诉近来睡眠不好，余无特别，上方加炒酸枣仁15克。5剂。
年9月11日复诊
服上方无不适，睡眠好转，牙齿印较沉，黑顺片加到到40g。7剂。后无不适，守方到年11月21日。（小编提示：案中黑顺片用量较常规用量偏大，建议读者不要自行用药，找专科医师辨证处方）
年11月21日复诊
患者一直持续门诊治疗，每周一次，偶尔没有空时，就通过快问中医工作室来网上复诊开药。此次复诊是治疗后3月余，已有明显的头发生长，故又做了一次比较详细的记录。
诉睡眠明显好转，减酸枣仁等，处方如下：
黄芪30克忍冬藤30克茯苓15克补骨脂20克沙苑子30克肉桂10克盐巴戟天15克熟地黄40克盐菟丝子15克黑顺片40克土炒白术15克熟党参15克醋五味子10克干姜5克。
后用上方随症加减治疗。
年4月17日网上复诊：
患者自觉头发恢复很好，问是否还需要治疗。
从发来的照片来看，还有小片斑秃处，告知继续坚持治疗2～3个月。6月14医院中医外科（周二、四下午门诊）复诊，头发浓密，余右枕部一小块脱发斑，给予火针治疗。嘱继续注意日常生活，确保持续的疗效。
到此，该患者的治疗大体完成，但医生和患者都应意识到，后续的日常调护还是要很重视，因为斑秃在一些不良生活习惯的刺激下，容易复发。如果发现头发掉的多时，应及时复诊，巩固治疗。
其实就在前1周，另一个老患者复诊，说原来已经完全长出的头发，最近因工作压力大，晚睡后，头发脱落最近又多一些了，赶紧前来复诊。治疗前后对比的情况如下图。
给斑秃朋友的6点黄金建议，
其实适合每一位想身体健康的朋友！
1.宜早睡，要睡好。
睡眠对于斑秃的治疗非常重要，有时可能起着决定性作用！睡子午觉（晚上11点前入睡，早上7点前起床，中午12～13点要小睡30分钟左右）。
2.心情好，压力小。
脱发与不良情绪及压力过大有密切关系，需要自已去调节，去学习。中药对心烦易怒等不良情绪有一定的调节作用。脱发或许是身体给你的一种信号，表明你过去一段时间里，你的生活、工作等方面可能出现了一些问题，需要你去调整。
3.坚持治，可治愈。
斑秃可治愈，时间为3～36个月。期间要根据身体情况调整治疗方案。2～4周复诊一次。
４.饮食当，身体健。临床上见到比较多的脱发病人冬季畏冷，四肢冰冷难温，舌淡，苔白，脉沉。此为虚寒体质。尽量避免进食寒凉食物，建议戒水果（大多水果偏寒性）、凉茶、冷饮。
５.适运动，远空调。运动可以调动人体阳气，宜微微汗出为度，但不可经常过度运动，全身大汗淋漓，汗出伤阳，体虚之人慎之又慎！空调阴寒，易伤阳气，阳虚之人尽量远离，或穿长裤，多加衣物！
６.做火针，中医调。成人斑秃比较难治疗，生发比较慢，加用火针治疗，可显著缩短疗程。各种证候明显时，以服中药为主，病情稳定后，可改成丸剂或膏方来治疗。
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