打卡34头皮文饰技术

[1]周圳滔,唐亮,周玥,张菊芳.头皮文饰技术在脱发治疗中的应用[J].中国美容整形外科杂志,,31(10):-+.

头皮文饰技术（scalpmicropigmentation,SMP）

是一种利用文身原理，通过医学文身工具将特殊色料以点状文绘的方式植入头皮，模拟毛囊形状，达到脱发区域视觉性加密的医疗头皮整形过程[2]。最早由Traquina于年报道[3]。

1.1临床资料

脱发分类：非瘢痕性脱发38例。其中，女性发缝加密16例、女性顶部大面积加密12例、男性发际线额角加密6例、男性顶部大面积加密4例。瘢痕性脱发14例。其中，毛囊单位头皮条切取技术（follicularunittransplantation,FUT）术后线性瘢痕5例，毛囊单位提取技术（follicularunitextraction,FUE）术后点状瘢痕6例，外伤瘢痕3例。

1.2方法

1.2.1术前准备

与患者沟通设计后，摄影记录术前头皮形态，并根据其头皮颜色深浅对比调色卡调配色料。患者可选择剃发或不剃发[4]。

1.2.2麻醉

术前手术区域涂抹复方利多卡因乳膏（每克含利多卡因25mg+丙胺卡因25mg），剂量为0.2g/cm2，表面麻醉30min[5]。对疼痛敏感者，予以注射0.5%利多卡因行神经阻滞麻醉后麻醉效果满意。

1.2.3手术方式

术区以0.1%苯扎氯铵清洗消毒后用左手拇指及示指固定头皮，使其保持一定的张力。调节SMP专用文发设备穿刺频率至～次/min。针头蘸取色料，垂直放置于术区头皮表面，刺入皮肤至真皮表皮交界处，注意迅速入针和出针，减少头皮的停留。当发现穿刺时头皮染色变浅，补充蘸取色料。文饰点的距离应根据患者头皮情况设定，术中穿刺阻力增大时应及时更换针头，逐一将术前设计区域填满，适当填补过度区域。术后消毒清洗头皮，涂抹凡士林。

1.2.4术后处理

嘱患者3d内避免洗头，2～4周随访补充色料1次，1个月内避免阳光直晒头皮。之后每1～2个月进行随访，根据情况补色。术后6个月对整体外观、文饰点颜色变化、医师及患者双方满意度以及并发症进行评价。

1.2.5评价标准

术后6个月，患者和医师分别对术前术后照片进行对比，并对整体治疗周期进行满意度评估（包括整体外观、文饰点颜色变化、、医师及患者双方满意度以及并发症），以判断SMP手术整体效果。统计不同类型患者及医患双方满意度。此外对于非瘢痕性脱发患者，医师术后6个月采用脱发BPSP分型法评估脱发情况[6]。

3讨论

SMP技术为文饰色素点视觉模拟毛囊外观，并非直接增加脱发区域毛发密度或直径，解决了供区不足，毛囊移植成活率低等问题，具有独特优势。相较于药物治疗，其效果较确切，见效较快，无明显不良反应，患者的依从性较好。SMP对于FUT及FUE毛发移植术后供区瘢痕的掩盖效果十分理想，尤其是FUE术后的点状瘢痕，术后几乎可以做到留短发也难以分辨。大面积脱发患者往往因供区不足而使得毛发移植效果不佳或无法实施。SMP技术联合传统毛发移植手术，可以解决这部分患者的脱发问题。

SMP的相对适应证：

(1)瘢痕性脱发引起的头皮瘢痕。(2)患有自身免疫性疾病者，例如难治性斑秃或全秃。(3)对非那雄安或米诺地尔治疗无反应，或女性的弥漫型性脱发者。(4)外伤或手术留下的头皮瘢痕。(5)化疗后头发稀少或缺失。(6)供区有限，采用传统毛发移植手术未达到满意效果者。(7)FUT的供区条状瘢痕。(8)FUE的供区点状瘢痕者。(9)不喜欢使用局部遮瑕膏或假发者。(10)先天性头发稀疏。

3.3SMP操作要点

(1)术前要与患者充分沟通，评估其适应证以及预期疗效，降低部分患者过高的期望值。(2)避免文饰点设计过密，术区周围留1～2cm过度区，过密的设计会使视觉上形成连片状外观。(3)对比患者头皮颜色，调配事宜的色料色度。(4)术者应根据患者头皮的厚薄情况选择色料植入深度，确保色料留存在真皮浅层，避免过浅过深。过浅导致色料停留在表皮层，，随着表皮更新被排出体外，过深会导致色素点直径变大[4]。此时需要调Q激光等进行纠正[9]。(5)注意针头刺入角度，与头皮接触时间。(6)第1次术后2～4周需要进行补色，术后6个月内随访根据患者的情况予以增加补色。补色十分关键，关乎后期持续效果。