导读
来自陆军军医大学，医院皮肤科的宋志强，根据患者接触水以后，全身会起红色的这种皮疹全身过敏的情况提出了自己的诊断要点，并结合临床经验跟我们介绍了变应原免疫治疗在皮肤过敏治疗中的应用。
宋志强教授
宋志强
陆军医院
（第三军医大学医院）
主任、教授、主任医师、博士生导师
中华医学会皮肤科分会全国委员兼免疫学组副组长
中国医师协会皮肤科分会疑难罕见病专委会副主任委员
中华医学会变态反应分会皮肤过敏学组副组长
重庆市医师协会皮肤科医师分会会长
JournaloftheEuropeanAcademyofDermatologyandVenereology、TheJournalofDermatology特约审稿人等学术职务
要点提示
对于伴有过敏的特应性皮炎，宋志强教授给这类患者有三点诊疗知识拓展：使用外用抗炎药物或者口服一些抗组胺药物进行对症治疗。对于中重度的特应性皮炎，可以进行脱敏治疗。特应性皮炎同时伴有过敏性鼻炎或哮喘的患者建议进行脱敏治疗，伴有尘螨或者花粉致敏中重度特应性皮炎或伴有呼吸道致敏的疾病、过敏性鼻炎、哮喘的患者都可以使用脱敏治疗。特应性皮炎的发病机制比较复杂，大多数鼻炎哮喘患者治疗后，半年左右可以看到效果，但特应性皮炎的湿疹类疾病，治疗的起效需要一年，这也需要病人和医生耐心坚持宋志强教授您好！随着我国经济的发展和人民生活水平的提高，过敏性疾病呈逐年增加的趋势。我最近在网上看到了一位比较有意思的网友，她是一位年轻的女性过敏患者。她在网上爆料说，自己对水过敏！该患者洗澡不能洗很长时间，不然身上会大片大片地发红发痒，还会起小疹子…所以我每次洗澡都很快，十分钟不到就搞定，而且几乎没泡过澡，但某些地方（主要是胸前，脖子和脚踝以下）还是会有点红，起小疹子。她说有几次我一次性喝水喝多了，然后嘴里喉咙里有点难受。最难过的就是，该网友还是土生土长的江南水乡的人，一到梅雨天或者夏天下暴雨前（因为空气湿度大，很闷热），浑身就不舒服，全身不停发红起疹子……尤其是脸上和脖子上，还不能挠，怕毁容，脖子上一小块一小块的红真的很尴尬。。该网友小时候过敏就比较严重，奶奶给她擦了皮炎平，但是病情反复。同时该患者还有过敏性支气管炎和过敏性鼻炎，普通的抗过敏药没啥用，最后用了糖皮质激素才控制住。皮肤也很敏感，用指甲轻轻一划就会变红。青霉素也过敏，做皮试的时候护士姐姐把针扎进去，刚打进一点药水皮肤瞬间变红。甜瓜芒果虾某些海鲜也会过敏看来过敏确实给这位患者的生活带来了很大的不便和困扰。请问宋教授，对于这位患者以及其他一些全身过敏性疾病的患者，在诊断和治疗方面您有哪些建议？宋志强教授问题：您可以结合临床经验跟我们介绍一下变应原免疫治疗在皮肤过敏治疗中的应用吗？特应性皮炎是慢性的，复发性的一个炎症性皮肤病，目前70%到80%的特应性皮炎，通过皮肤或者血清反应的检测，可以发现尘螨和花粉等是常见过敏原。将近80%的患者可出现针对尘螨和花粉的皮肤点刺试验阳性或者血清IgE升高，临床上称为外源性的特应性皮炎或者伴有过敏的特应性皮炎。第一：这一类患者可以进行对症治疗，比如使用外用抗炎药物或者口服一些抗组胺药物。对于一些中重度的特应性皮炎，可以考虑使用特异性免疫治疗，也就是脱敏治疗。目前国际上的研究也发现，对于中重度的特应性皮炎，特别是伴有尘螨或者花粉致敏的患者，采用特异性免疫治疗后，可以有效的降低疾病的严重程度，同时减少对症药物的使用，包括外用药和系统药物的使用。所以在临床上中重度特应性皮炎症状较重时，患者同时伴有血清的IgE升高和皮肤的点刺试验阳性，或者对常规的治疗效果反应不好时，可以考虑使用特异性免疫治疗第二：如果特应性皮炎同时伴有过敏性鼻炎或哮喘的患者，这就是混合性的特应性皮炎，我们可以建议这种患者进行脱敏治疗，因为脱敏治疗对鼻炎哮喘也有疗效，症状的改善和治疗起效的时间比皮炎要短。特应性皮炎脱敏治疗的适应症主要是几个方面，第一：伴有尘螨或者花粉致敏中重度特应性皮炎。第二，患者伴有呼吸道致敏的疾病、过敏性鼻炎、哮喘。因为特应性皮炎的发病机制比较复杂，它除了有速发性反应，还有迟发性反应。起效比过敏性鼻炎和哮喘起效要慢，大多数鼻炎哮喘患者治疗后，半年左右可以看到效果，但特应性皮炎的湿疹类疾病，治疗的起效需要一年，这也需要病人和医生耐心坚持。END
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