治疗斑秃的药物有哪些?
斑秃是皮肤科的常见病、多发病,本病有自愈倾向,但部分患者可以反复发作。
目前,中西医对该病采用不同的药物或手段进行治疗。
中医治疗根据中医药辩证施治的原则,目前,斑秃的中医治疗大致分以下几型:
①肝肾不足型,治宜滋补肝肾、养血祛风、填精益髓。
②气血两虚型,治宜益气养血、健脾生发。
③血疲型,治宜疏肝解郁、活血通络。
④风盛血燥型,治宜凉血养血祛风、润燥生发。
⑤痰湿化热型,治宜清热燥湿、健脾化痰。
实验证明,黄芪具有双向免疫调节及改善微循作用;雷公藤具有抗炎和调节免疫的功能;茯苓也有—定的增强免疫功能的作用,均可口服单味药治疗斑秃。
许多中成药具有调节免疫、活血化瘀或调节内分泌的作用,也可灵活运用于本病的治疗。
一些中药外用,可以增加局部血液循环,加强毛囊营养,刺激毛囊由休止期进入生长期。
常用中药有:斑螫、冰片、樟脑、丹参、当归、红花、干姜、毛姜、苦参、百部、补骨脂等。
西药治疗西药治疗主要为免疫调节剂和生物学反应调节剂,非特异性刺激毛发生长。
①免疫调节剂:包括皮质类固醇、接触致敏剂、地蒽酚等药物。
皮质类固醇:具有免疫抑制作用,可经外用、皮下注射、口服等多种途径给药。
通常有一定疗效,可暂时使毛发再生,但停药后又会脱落。
又由于其副作用较大,不应作为常规治疗,但为控制来势凶猛的斑秃,避免发展为全秃或普秃,此法值得一试。
接触致敏剂:将接触致敏剂如二硝基氯苯、二苯环丙烯酮(DPCP)、方形酸二丁酯等每周外用于秃发区,激发变态反应性接触性皮炎(ACD)。
致敏剂以DPCP最常用。对于慢性的脱发区较大的斑秃,由于口服皮质激素的局限性,局部免疫治疗成为相对安全、有效、能普遍接受的治疗。
但复发率相对较高。应用时应从低浓度开始,依据病人反应适当调整浓度,常用浓度为0.01%~2.0%。
地蒽酚是仅有的允许用于斑秃促进毛发再生的刺激性药物,主要是对朗格汉斯细胞有毒性作用。
适用于儿童斑秃和范围广泛的斑秃。副作用可见瘙痒、红斑、脱屑、毛囊炎等。
减少用量或涂药后立即洗头可减轻,停药数天后可消失。
其他:环孢素A和他克莫司(FK)。
环孢素A是CD4淋巴细胞特异性抑制剂。外用不能刺激毛发再生,经口服却可见明显毛发再生,但可致肝、肾中毒及淋巴组织增生疾病,因此其应用受到限制。
②生物学反应调节剂:如前所述,主张5%米诺地尔液用于斑秃,对全秃、普秃无效,但如与激素或地蒽酚联合外用可显效。
这不仅是每种药物独特功能的叠加,还因它们都可延长米诺地尔在真皮的停留时间。
阿托品类药物具有解除小血管痉挛、促进微循环的作用,局部注射可改善斑秃头皮循环障碍,促进毛发再生。
另外,还有一些则是毛发生长所需的物质,如有胱氨酸制剂,B族维生素,还有锌制剂等。
锌的相关制剂其实在毛发生长中也具有较好的作用,如葡萄酸锌等在斑秃时也可以作为辅助疗法使用。
近年发现用于治疗荨麻疹等过敏性皮肤病等抗组胺药——依巴斯汀也可以促进毛发生长,不过具体机制有待研究,现在一般可作为斑秃治疗的二线药物。
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