男,38岁,初诊:年6月20日。
主诉:斑片状脱发5月余。现病史:患者诉5月前不明诱因出现头顶部斑片状脱发,脱发区边缘头发易松动、脱落,无伴痛痒,曾外院诊治(具体不详),效果不显。现患处逐渐扩大,遂来就诊。症见:头顶部斑片状脱发,脱发区边缘头发易松动、脱落,无痛痒,伴腰膝酸软,寐欠佳,二便正常,舌淡苔白,脉沉细。专科检查:头顶部见一大小约5*3cm的椭圆形斑块状脱发区,边界清楚,患处皮肤平滑光亮,无炎症、鳞屑和瘢痕。
西医诊断:斑秃
中医诊断:油风
辨证:肝肾不足
治法:滋补肝肾,活血生发
处方:中药内服配合梅花针外治
治疗3周前后对比图如下:
周萌老师按语:斑秃是种常见的损容性皮肤病,表现为突然发生的局限性斑片状脱发。以青壮年多见。本病西医病因未明,可能与精神因素、遗传因素等有关。而中医认为,肝藏血,发为血之余;肾其华在发,故头发生长与肝肾密切相关。本例患者先天禀赋不耐,加之后天寐欠佳,久则致肝肾亏损严重,精血不足,无以濡养头发,发失所养则致脱落。故治疗上予滋补肝肾,活血生发治其本。方中菟丝子、鳖甲、地骨皮、五味子滋补肝肾,使精血健旺,发长润泽;党参、枳壳、甘草健脾理气,使脾胃健运,气血生化有源;佐以丹参活血化瘀,流通气血,则补中有通;诸药合用,共奏生发之效。另配合梅花针外治,采用中等刺激量叩刺患处,使局部少量出血,活血通络,改善脱发区血液循环和毛发营养,促使毛发新生。如此内外合治,标本兼顾,收效明显。此例患者经周萌老师中医辨证治疗3周后,收效显著。(文中处方仅针对此案患者,请读者切勿擅自使用。)
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