斑秃的治疗——分别用液氮冷冻疗法、强的松龙局部注射法、外涂3%敏乐啶酊剂法、安慰剂法治疗斑秃患者，现将临床治疗结果报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 所有患者均为门诊病人，其中男63例，女74例，年龄13～47岁，病程1月～2年；进展期81例，稳定期56例，皮损为1个或数个边界清楚的圆形或椭圆形脱发区，直径1～4cm。其中液氮冷冻治疗52例，强的松龙局部注射23例，外搽3%敏乐啶酊剂33例，安慰剂29例。
1.2 治疗方法 液氮冷冻治疗组：以棉签蘸液氮涂搽皮损区，使局部结一层薄霜，待自然融化后再涂搽2次，每周1次，4次为1疗程。强的松龙局部注射组，视皮损大小抽取强的松龙0.2～2ml，加等量10g*L-1利多卡因溶液，皮损处皮下点状注射，注射处以隆起皮丘为度，视皮损大小，取2～4处注射点，点距1cm，每周1次，4次为1疗程。3%敏乐啶酊剂组，外搽由我院制剂室配制3%敏乐啶酊剂，每日外搽2次，搽时作轻度短暂按摩，至局部微热为度，疗程2月。安慰剂组为外涂不含敏乐啶的酊剂基质，用法同敏乐啶组，以上各组患者，除部分睡眠欠佳者，睡前口服2.5mg安定外，停止用其它外用药及内服药，2月后观察疗效。
1.3 疗效判定 痊愈：新发全部生长，其分布密度、毛发粗细、色泽同正常头发，拔发试验(-)，达到美容标准；显效：新发生长50%以上且有较多毳毛变为终毛；好转：新发生长10%以上，包括毳毛生长，但生长缓慢，未完全恢复，色泽或黑或白，拔发试验(-)或(+)；无效：经观察2月，无新发生长，或新发生长＜10%或继续脱发。
2 结果
各治疗组痊愈率、痊愈显效率均高于安慰剂组(表1)。副作用：冷冻时，患者有轻微灼痛，疼痛约持续3～5h，局部轻微红肿，2～3天后局部出现轻度瘙痒或感觉过敏现象，部分可有少量棕褐色片状脱屑；强的松龙组，注射开始疼痛较剧，小孩不易耐受，治疗结束后，皮肤可有轻度萎缩，一般可逐渐恢复；敏乐啶组和安慰剂组无明显不良反应。
3 讨论
液氮冷冻疗法在皮肤科应用较广，其作用机制是由于低温导致组织坏死，以达到治疗目的。组织细胞冷冻坏死的临界温度为-20℃1min。以棉签蘸液氮涂搽皮损区，使局部结一层薄霜，其皮肤最低温度为3℃～6℃，复温后局部充血，皮肤温度较冷冻前升高1℃～2℃，这是由于冷冻的刺激使局部毛细血管保护性收缩，复温后毛细血管反射性扩张、充血，温度升高，促进了血管的新生和舒缩功能，使处于关闭状态的毛细血管开放，同时冷的刺激通过神经传导，调节了中枢神经的功能，调整了皮肤血管舒缩功能。
同时，冷冻方法可促使色素细胞数目的增多和功能增强。皮质类同醇对免疫功能紊乱致斑秃的患者有一定疗效。关于敏乐啶的作用机制尚不清楚，目前认为它是一种头发生长的生物学增强剂，外用既能促进头皮血液循环，又能减少毛囊周围的炎性细胞浸润，促使毛发生长，使毳毛变终毛，且不产生副作用。从本组观察结果看，液氮冷冻和外搽3%敏乐啶酊是一种简便易行、副作用小、疗效较好、病人易于接受的治疗方法。
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