脱发似乎在提醒我们什么

男性脱发治疗已经成为一个世界性的难题，据统计，我国成年男性中有1/4脱发患者，将近2亿男性同胞正被脱发所困扰着。脱发给他们带来的不仅仅是容貌的损害，更是自信的摧残。多少患者曾治疗的道路上饱受挫折，是男性脱发真的难以治愈还是患者陷入了治疗的误区？脱发患者又该怎样面对长期接受治疗的现实.....

　　来自发友的心声：脱发-生命不能承受之痛

　　面对脱发，我就像一个得了绝症的病人，知道是什么结果却无法改变，只能在痛苦中默默等待残酷的来临。

　　发现脱发是在年，那一年26岁，大学毕业后参加工作的第三年。那天去剪头发，给我理发的师傅说我在脱发，头发有些少，当时我有些惊愕却还不至于恐惧，认为他是危言耸听，我怎么可能会脱发，即便脱发也要到年龄较大时才会显现。后来两个月，我去其他理发店理发时，还特意问理发师傅，我头发是不是少，都被他们证实了。未曾想到，我即将面对的是怎样煎熬的人生。

　　与脱发的抗争是逐渐深入的。刚开始我并不特别在意，去超市买了防脱生发香波来使用，工作生活还是继续，对心情的影响不算太大。过一了段时间后，觉得脱发的速度是很快，这样下去也不是一回事，必须想点办法制止。就到某脱发治疗店做护理，那时每天下班后要跑到店去上药。使用过程中很迷惘，即便这样使用是有效果的，那要使用到什么时候为止？总不至于一辈子天天像上班似的往理疗店里跑吧。同时，脱发似乎在继续，头顶己经隐约看见头皮，周围有不少人在说我头发少，我慌乱、害怕。我开始没事就在网上搜寻了解治疗脱发的药物，看，看到有些许效果的是内服菲那雄胺，外涂米诺地尔，前一种会对性功能乃至生育产生负面影响，我本不打算使用，但对脱发的恐惧更为深入内心，还是使用了，在断断续续服了一段时间后最终还是停了。米诺帝尔，坚持使用了4个月，似乎有些效果，我的心情开始好转，认为脱发可以止住。春节到了，在家上药不方便，我就暂时停止用药。春节后，我再开始用药，不仅不再起作用，而且头部奇痒，头屑剧多，头发开始更加速的脱落。忍不住痒时，我用手使劲的抓搔，看着头发和头皮屑如雪的飘落，我有种发泄和报复脱发的快感，觉得整个人陷入了绝望，我想找个无人的山顶大声的呐喊，想找个无人的旷野拼命的奔跑，想找出一把利刃进行自残。

　　之后，我基本上放弃治疗。脱发的痛苦越加深入，脱发越加明显，我越变越难看，对人生越来越失去信心。在人生中黄金般的青年时光，脱发给我的心灵上了一把枷锁，成为我人生的梦魇。为了解脱痛苦，我开始学习佛教。但很长的时间仅仅找在睡觉前似懂非懂的翻看书籍，试图让自己慢慢释怀。

　　核心提示：头发是人类美容的第一要素，年纪轻轻就顶着个光头，患者需要承受来自身体和心理的双重压力。随着生活节奏的加快，越来越多的年轻人加入了脱发大军，而男性脱发治疗也一直被认为是世界性难题，今天发林大会聚邀皮肤科医生及头皮头发健康专家就如何判定男性脱发类型，如何对症治疗，我们应以什么样的心态正确对待治脱发等问题，帮助长期被脱发问题困扰的发友们解开心中的疑团。

　　专家：8成男性脱发都可以治疗

　　脂溢性脱发并非脱发中的癌症

　　专家及头皮头发健康顾问，在专业的头医院皮肤科中，对接诊的男性发友中最常见的几种脱发类型以及治疗方法展开了一一介绍：男性脱发中发病率最高的是脂溢性脱发，其次是斑秃，两种脱发几乎占了门诊男性脱发病人的80%以上，除此之外，还有化学性脱发，物理性脱发，疤痕脱发以及感染性脱发等。

　　雄性激素脱发

　　雄激素性脱发又称为脂溢性脱发、男性型脱发、早秃。

　　病因：脂溢性脱发是目前男性脱发门诊中发病率最高的一类。该病发病的确切机制不明，目前医学上发现发病与遗传因素及雄激素有关，患者表现为体内雄性激素双氢睾酮（DHT）会偏高，DHT会使毛囊微小化，使得长出的毛发越来越细小，最后毛囊萎缩，且无毛发长出。由于受遗传因素的影响，如果不受药物控制，患者体内DHT将持续偏高，患者也会持续脱发。

　　症状：脂溢性脱发患者最早的发病症状是前额两侧的毛发变细变稀，双额部发际线往后退，逐渐头顶部头发开始变细软变稀，且一般伴随着头油脂增多。但专家提醒患者，千万不要将脂溢性脱发的病因归结到油脂，油脂只是雄性激素DHT过高引发的另一个症状，它与脱发是合并产生的，就像感冒可以同时伴随发烧，打喷嚏。这是同样的道理。因此，有的患者以为去油脂就可以治疗脂溢性脱发，这是没有科学依据的。当然也约有15%的病人仅仅是头顶毛发变细软变稀，而并不存在发际线往后退的症状。脱发患者如果早期不进行治疗，一般到后期头顶头发就会变得稀疏甚至无毛发，由于枕部头发是不受DHT控制的，所以枕部头发是不会脱落的。人们常说的"谢顶"一般指的就是脂溢性脱发。

　　治疗方法：由于脂溢性脱发的病因是雄性激素DHT偏高，因此脂溢性脱发的治疗应着眼于如何将DHT控制在正常范围内，目前主流治疗方法有两种：一种是物理辅助疗法，）如头部按摩、仪器刺激等）加中药成份产品综合作用头皮，调理头皮大环境，目的是能够抑制双氢睾酮（DHT）的偏高，达到预防和防治脱发的效果。第二种是国际上公认治疗效果比较显著的两类药物分别是保发止（成分是1毫克非那雄安）和米诺地尔，但患者必须终身用药，但药量可以根据病情变化而改变，按医生规定的药量服用，一般都能将雄激素DHT控制在正常范围之内。

　　对于有的患者提出的有关脂溢性脱发是否可以治愈，恢复到正常水平，专家坦言：脂溢性脱发一旦达到了晚期中度后脱发（看附表脱发级别介绍详图），一般是不能根治的，停药后可以再逐渐脱发，但可以通过长期服用药物来抑制过高的DHT达到止脱生发的效果。

　　早期（1-4级）的脱发患者经过药物治疗头发有可能接近正常密度甚至恢复到脱发前的状态，中晚期的患者只要还有没完全萎缩的毛囊，都是有可能再生发的，但生发效果不如早期脱发的患者。70-80%的脂溢性脱发患者经过正确治疗，一般都会有效果。

　　 　　脂溢性脱发患者治疗7个月前后对比照片

　　专家还提醒脂溢性脱发患者，如果患者还有没有萎缩的毛囊，那么一般经过正确的治疗，恢复较快的患者几个月之后就会显现出效果，较慢的也有1年以上的，如果坚持治疗两年，还没有新的毛发生长，那么这类患者也就可以初步判定患者毛囊已经萎缩了。因此，患者如果接受药物治疗，至少应该坚持两年，两年以后没有长出新的毛发，再选择其他方法。

　　对于对药物治疗不敏感的脂溢性脱发患者，专家建议还可以进行植发，但同时也得注意，植发并不适合所有的脂溢性脱发患者，有一定的指征。对于植发效果，逐根植发效果比整块植要好，此外，早期脱发植发效果要好一些。专家还提醒患者，不要以为植发就可以"一劳永逸",可以免除服药的烦恼和服药可能的副作用。后枕部被移植到前额和头顶的头发是不会再脱落的，但以前还存在的毛发仍然受DHT的影响，会继续逐渐变细变小，直至无毛发再长出。在这种情况下，只留下移植后头发的美容效果，还不如脂溢性脱发患者自然脱落的效果好，因此，植发患者还是需要终身服药。

　　治疗费用：对于患者最关心的治疗费用问题，我们也咨询了相关医生专家，早期的检查费用相对较高，头一个月包括前期检查以及治疗花费需要一千多元，后期医生会根据每个患者的不同病情，逐渐减少药量。后期用药主要是为了将DHT维持在一个正常浓度范围内，大概花费在每月元左右，两年以上根据患者身体状况，还可以相应减少药量。熊主任还提醒患者，脂溢性脱发治疗过程是一个长期的过程，患者治疗之前应当衡量自身的病情以及经济状况，做好准备再开始治疗，否则中途放弃就前功尽弃了。

　　男性脱发中的第二种常见类型，斑秃

　　斑秃容易治疗但容易复发

　　斑秃是一种暂时性脱发，相当于中医所称的油风，俗称"鬼剃头"。斑秃按脱发部位以及面积又可以分为斑片型斑秃、普秃、全秃、匐行性斑秃以及弥漫性斑秃等几种类型。

　　病因：有人认为斑秃是由于精神紧张或精神刺激引起的，熊主任解释，这其实是误解，精神紧张或精神刺激只是诱发因素，真正的发病原因还不完全清楚，目前认为与遗传和免疫有关，是由细胞介导、基因调控的自身免疫性疾病。

　　症状：表现为头部局限性斑片状脱发，呈圆形、椭圆形或地图状，大小不等，边界清楚，脱发处头皮光滑无炎症，而其周围头发易拔除。少数患者数天或数月内头发全部脱落，称之为全秃；严重者可兼出现眉毛、腋毛、阴毛、毳毛脱落，称之为普秃。一般脱发区无自觉症状，少数可出现局部头皮微痒或麻木感等。当然也有弥漫性斑秃，并不表现为局部脱发，症状容易和脂溢性脱发混淆，因此，诊断时需要靠多种检查结果以及医生的临床经验来综合判定。

　　治疗方法：专家谈到，斑秃治疗比起脂溢性脱发相对要容易些，并不需要终生治疗。根据以往经手的病例证明，绝大多数病人通过正确的治疗都可以恢复正常。但斑秃治疗最大的特点是重型斑秃容易复发，有报道重型斑秃如全秃、普秃复发率可达到50%，但病轻者效果比较好，复发率很低。因此定期复诊很重要，医生需要根据不同患者的病情和治疗反应，逐渐调整患者的治疗用药。在医师的监控下复发率可以降低。

　　 　　关于治疗，专家提到，由于斑秃真正的发病原因还不完全清楚，目前认为与遗传和免疫有关，因此，在对病人进行治疗前，医生首先会对病人进行与免疫等相关的检查，为用药提供一定的依据。由于与斑秃相关的检查项目可以很多，费用可能相对较高，通常熊主任会根据问诊、体检和简单的检查，初步判断患者可能存在的问题，建议病人先做部分检查，以减轻患者的负担。一般的斑秃治疗方法主要有：化学治疗（口服及外用药物，无针注射治疗）、物理治疗（激光，红外线），中医治疗（梅花针）等，最终起到促进毛发生长，调节免疫的作用。患者根据病情选择不同的治疗方法。斑秃患者经过治疗一般都可以恢复正常，是无需进行植发的，当然也有部分患者可能自身内部调节正常了，无需治疗就可以自行恢复生发。

　　斑秃经过正确的治疗通常比较容易较快显现出效果，有的患者甚至治疗一周以后就可以开始恢复，即使恢复较慢的患者治疗3-6周也能开始恢复，当然也有少数患者是病因复杂，需要治疗更长时间的。由于斑秃的治疗方案要经过相应的检查评估来确定，不同的患者需要用药也不一定一样，因此，专家建议患者应该尽早到正规头医院进行相关检查，切忌盲目用药。

　　治疗费用：斑秃的治疗，不同个体治疗方法会有很大的不同，有的轻度斑秃患者几十元就可以治好，也有的患者需要几百到几千，当然，有些重度的斑秃，仅免疫指标检查这一项就有可能更多。因此斑秃治疗费用个体差异较大，一般常见的轻度斑秃治疗费用不会太高。

　　当然，男性脱发的类型是多种多样的，在此大会上仅详细介绍了发病率偏高的以上两种脱发类型。就诊的男性脱发患者中，也有的患者是疤痕性脱发的，疤痕性脱发是无法通过药物治愈的，可以植发或疤痕切除手术治疗；还有的患者是由于进行化疗放疗而导致的脱发，这类脱发患者在放疗化疗结束之后是可以自行恢复的，毛囊损伤比较严重的需要进行治疗。除此之外，一些由于感染，皮肤病引起的脱发在这里我们就不再一一介绍。

　　专家解密：脱发难治，究竟难在哪里？

　　脱发治疗，很多患者在寻医问药的过程中饱受挫折，甚至对治疗开始感到绝望。有人甚至将男性脱发中治疗比较困难的脂溢性脱发称为脱发中的“癌症”，那么这种说法是否有依据，男性脱发为何成为世界性难题？

　　专家称：其实“有的脱发类型治疗起来确实比较棘手，但不能称之为‘癌症’，事实上，很多脱发类型都是可以根治的，比如绝大部分斑秃，而对于治疗难度比较大的脂溢性脱发，即使不能根治，在早期也可以通过坚持正确的治疗方法恢复正常，而中晚期也可以通过长期服用药物达到止脱的效果。”

　　既然大部分脱发都可以得到有效治疗，甚至很多类型脱发可以通过治疗恢复正常，那为什么会有如此之多的脱发患者长期陷于脱发难以治愈的痛苦中呢？综合专业头皮脱发健康服务机构和皮肤科接诊的病例，总结几大阻碍脱发治愈的原因。

　　原因一：诊断失误，导致发友盲目用药

　　很多患者很奇怪，为什么花了很多钱，找了很多脱发治疗机构，治疗很久脱发依然不见好转。熊主任告诉我们，脱发类型按病理分很多种，其中脂溢性脱发的根本的脱发原因是雄激素DHT偏高，而斑秃的根本原因是免疫系统的紊乱，即使是斑秃，不同类型治疗的药物也不一样。因此，每一种脱发类型的治疗都是不一样的，准确的诊断是脱发治疗的基础。

　　真切发生在毛发健康服务机构的一个病例，在某皮肤科医生的指导下治疗疗四个月都不见好转，后来来到头皮脱发健康服务机构，检查和详细问诊后发现，其实就是一个有压力导致的处在发病期的斑秃，三五个月就可以治好，而当时该患者已经在之前治疗处做了诸多的身体各项健康指标的检查，花费了很多治疗费。专家提醒患者，脱发治疗一定要找准病因，由于有的脱发类型诊断起来较复杂，很多症状只能通过医生的临床经验来判断。医院医生也会出现诊断不准确的情况建议患者在选择医疗机构或是医生的时候也要注医院，多咨询多比较做正确的选择。

　　原因二：发友们不遵嘱托，私自停止理疗或加药

　　另一案例一位来自上海的全秃病人，这位发友在头皮头发健康服务机构有物理加药物综合治疗了十个月后，头发全部长出来了。头发健康专家嘱咐他一定要做巩固治疗，做个愈后定期养护。因为斑秃是很容易复发的。但是病人因为工作忙，认为头发已经长出来了，也没有再坚持护理。几个月后该患者发现自己再次脱发，而且比上一次还要严重。当他再次回来时，治疗又从头开始。相当麻烦，专家对发友们的护理规定是根据需要客观要求的，而很多病人这个时候恰恰不相信他们，也会在短期看不到效果的情况下去选择其他疗法，或者是根本不按照理疗要求做。这样只会导致之前的效果前功尽弃。

　　原因三：脱发患者无法忍受长期的治疗，选择中途放弃

　　男性脱发，尤其是脂溢性脱发，以及反复复发的斑秃，都是需要经过长期理疗的。有的病人缺乏耐性，会选择治疗一半中途放弃而去选择其他疗法，其实这是脱发治疗的大忌。专家提到患者应该选择诊断较权威的机构，一旦确诊之后就应该信任他们。从接诊的案例来看，多数患者在治疗三个月以上都会显现出效果。专家还坦言并不是每一种类型的脱发都能保证一定治愈，也有极少数的案例他们会选择放弃，这也是为患者好，避免进行一些无谓的治疗，反而浪费钱。因此，患者坚持六个月到一年左右，因为六个月——一年以后看到效果了说明这种方法是有效的，如果看不到效果，那么则应该考虑换一种方式，而不是盲目坚持。

　　原因四：市场上非正规脱发机构猖獗，患者容易被误导

　　随着脱发的患者越来越多，市场上脱发产品以及脱发治疗机构层出不穷，夸张的广告误导着消费者，以为所有的脱发都可以短期内治愈。甚至有的脱发产品承诺可以同时治疗多种脱发类型。最终患者几乎倾尽所有，换来的却是对脱发治疗的绝望。因此发林大会提醒脱发患者，很多承诺包治各种脱发的商品广告可信度并不高，也不是所有的脱发都与肾虚有关，因此患者应该到正规机构找权威的毛发专家及医生进行诊断治疗。