病因病机
肝肾不足，精血亏虚，血不荣发；气血不和，腠理开泄，风邪乘虚而入，邪入络脉化热生燥，发失所养。或情志不遂，肝失疏泄，气机郁结、气滞血瘀，毛发得不到精血的营养所致。
辨证论治
(一)辨证要领
一是抓主证、明确诊断。“斑秃”多突然发生，无自觉症状，初起为局限性大小不等的圆形或椭圆形斑状脱发，头皮光亮，境界明显，毛囊口清楚可见。如病势继续发展，则周围毛发疏松易拔出或折断，皮损逐渐扩大，毗邻者相互融合，少数患者可见头发大部或全部脱落，此为“全秃”。严重者全身毛发包括眉毛、睫毛、腋毛、阴毛和全身毳毛都可脱落，称为“普脱”。恢复时患处开始生长黄白色纤细柔软的毳毛，日渐粗黑，直至正常。二是根据发病久暂、全身症状进行辨析。
(二)论治要点
本证主要是血不荣发，因此养血润燥生发为基本方法，可配合活血通络，搜风止痒法进行治疗。
(三)常见证治
根据临床特点，可分如下二种论治。
1．血燥生风：毛发稀疏，大小不等的圆形或椭圆形斑状脱发，起病急，头皮瘙痒有脱屑，伴有头晕、失眠，舌红苔薄白、脉弦。
治法：养血润燥，祛风止痒。
方药：神应养真丹加减。
当归10g，川芎10g，白芍30g，天麻12g，羌活10g，熟地15g，木瓜6g，菟丝子10g，何首乌10g，女贞子10g，五味子6g。灯心草10g。
2．肝肾亏损：头发成片脱落，病程日久，甚至全秃或普秃，头晕目眩，精神萎糜，倦怠乏力，腰膝痠软，夜寐不安，多梦健忘，舌淡红，苔薄白，脉沉细。
治法：培补肝肾，养血生发。
方药：七宝美髯丹。
首乌10g，牛膝15g，补骨脂15g，茯苓10g，菟丝子10g，当归10g，枸杞子10g，山药30g，山茱萸10g，茯神10g，益母草30g，甘草6g。
（四）外治法
1．毛姜外搽，每日2次；或用鲜生姜外搽，每日1次。或用5～10%斑蝥酊或生发酊外搽，每日2次。
2．病期久延者，可在脱发处用七星针移动刺激，每日1次。刺激前后均宜用75%酒精局部消毒。
临证权变
有个别患者，病变处有外伤血肿史，伴有头痛、胸胁疼痛者，宜用理气活血法治疗，方用逍遥散合通窍活血汤。
应用例案
江×，男，54岁，于洗脸时突然发现后头部4×5厘米大小面积头发脱光，头皮光滑。除偶有痒感外，局部无不适。于年12月18日就诊。近因老伴去世，郁郁不欢，出现夜不成寐，腰痛，耳鸣等证。舌质红，少苔，脉细弦数。拟补肾荣发，养血宁心。用生地15克、当归9克、熟地15克、川芎6克、白芍12克、灵磁石30克、砂仁6克、旱莲15克、桑椹子15克、制首乌15克、硃茯神15克、木瓜9克、黄精15克，水煎服，每日1剂。治疗一月余，临床症状改善，但无新发生长。守方继服，局部加用生姜涂擦，每日1～2次。两月余，皮损周围出现新生黑色毳毛，质较柔软。服药间歇期间，加服七宝美髯丹、二至丸等中成药，三个月后皮损处已布满新生发。
按：本病因肾水不足，不能上济心阴，血虚不能荣养肌肤，风邪乘虚而入，风盛血燥，发失所养。医者以滋补肝肾，养血宁心，祛风生发而收效。（节选自《千家妙方》贵州董国权）
按语：我师郑伟达教授幼承家学，又师承名师新中国中医药的奠基人，卫生部中医司司长吕炳奎（主任中医师），郑孙谋教授（全国五百老，主任中医师）等著名专家。从医40多年，深得中医辨证论治之真谛，尊经不泥古，尚经方，时方而创新，励行实践，注重实用。主治肿瘤病及各种疑难疾病。内，外，妇，儿，眼，鼻，喉科。临床治疗方面，诊断确切。立法严谨，以法统方，喜用合方，方中有中，方方相扣，处方用药，灵活稳当，尤其擅于运用经方，不拘时方，验方均广为采用。其医德高尚，医术精湛，独具一格，疗效优异，治愈癌症和疑难病者不计其数。
简便验方
1．侧柏叶（部分种子及带叶的枝）
上药浸入60%酒精中，7天后滤取药液备用，外擦患处，每日3次。（选自《新医学》年9月）
2．代赭石研面，每日早晚服，每次服3克，连服2～3个月。适用于早秃。（选自《新医学》年6月）
3．雄黄15克，硫黄15克，凤凰衣15克，炮山甲9克，滑石粉30克，猪板油30克，猪苦胆1个，上五药共为细末，用猪油、胆汁调和药末，捣如泥状，备用。用纱布包药，轻用力擦患处。每日2次，连用1～2周。（选自《新医药学杂志》年1月）
文献摘录
《外科正宗·卷四·油风》：“油风乃血虚不能随气荣养肌肤，故毛发根空，脱落成片，皮肤光秃，痒如虫行，此皆风热乘虚攻注而然。治当神应养真丹服之，外以海艾汤熏洗并效。”
主编：郑伟达
副主编：郑东京
校正：郑东英
编辑出版：刘雨昕
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