白癜风中医称为白癜、白驳、白驳风。白癜风是一种获得性皮肤色素脱失性疾病，表现为局部或泛发性色素脱失。发病率约为0.5%~2%，世界各地均有发生。本病可累及所有种族，一般肤色浅的人发病率较低，肤色较深的人发病率较高。
白癜风是世界性顽症吗?白癜风是皮肤病中三大顽症之一。是一种常见病、多发病。世界上各色人种、各种民族均可得病。全世界发病率约在1—2%左右。我国大约在1%左右。
白癜风的发病有无区域和肤色差异?白癜风在自然人群中的发病率约为0.15%～2%，国外报道约为1～2%;本病可随地区、人种、肤色而异。一般肤色越深的人发病率越高，如美国不到1%，而印度则高达4%，有些地区(如非洲)曾把白癜风视为地区流行病。黄种人介于白种人与黑种人之间，我国人群中患病率约在0.1-2%。据上海市11万人皮肤病调查报告，白癜风占调查人数的0.54%。
白癜风与性别和年龄有关吗?本病发病几率男女大致相等，从初生婴儿到老年均可发病，但以青少年为最多。我们的研究资料表明发病年龄在10～30岁之间居多，25%发生于8岁以前，约50%发生于青春期。除此之外，有阳性家族史的这部分病人比没有阳性家族史的病人发病较早，女性发病时间较男性提前5年左右。
白癜风的临床表现是什么?全身任何部位都可以发生。皮损部位颜色减退、变白。
好发于颜面部(如眉间、眉毛内侧、鼻根及颊部内侧相连部位、耳前及其上部，包括前额，帽檐处以及唇红部)、颈部、腰腹部(束腰带)、女士胸部(束胸罩处)、骶尾部、前臂伸面与手背部等。躯干与阴部亦常发生。
白斑多数对称分布，也有不少病例沿神经节段(或皮节)排列。初期多为指甲大或钱币大，近圆形、椭圆形或不规则形，也有起病时为点状减色斑，境界多明显。有的边缘绕以色素带。在少数情况下白斑中混有毛囊性点状色素增殖。白癜风患处没有鳞屑或萎缩等变化。白斑上的毛发也可完全变白(少数患者也有不变现象)。
白癜风临床上有哪些类型?如何分期?根据白癜风的临床表现及皮损特点可分为两型、两类、两期
两型：
一、寻常型
1、局限性：主要为局限性小区域白斑，可为多个小白斑，可播散;可一侧性发于头面、肛门、外生殖器。也可出现本型与节段型之混合型。
2、散发性：多为小型白斑、对称分布，也可泛发分布于眼睑周围、四肢远端，边缘不规则。边界清楚。基本无出汗障碍。常可合并患有甲状腺机能亢进、甲状腺炎、Gravers病、恶性贫血、斑秃等疾病。
3、泛发性：白斑超过体表总面积的50%以上、或几乎全身表皮为乳白斑，相应毛发呈色素脱失。
4、肢端性白斑：初发且主要分部于面部、手足指趾等部位。
二、节段型：白斑为一片或多片凝似沿皮神经或节段分布，多单侧、边界清楚、周围色素沉着明显。患者早期可有出汗减少。晚期出汗增多等出汗障碍。皮损类固醇等免疫抑制剂治疗无效。
两类：
1、完全性白斑：为纯白色或瓷白色，白斑区黑色素消失，无色素再生现象。
2、不完全性白斑：白斑区内黑色素细胞减少，因尚有部分黑色素细胞存在，白斑区内可见黑色素点。
两期：
1、进展期：白斑进行性扩大、边界模糊，边缘不规则、有新疹出现，周围无色素沉着、分布无规律。有同形反应，外伤、压力、摩擦、感染、暴晒、药物刺激等可使白斑出现。应激状态如急性疾病、精神创伤、手术等可使白斑迅速扩散。
2、稳定期：无新白斑出现，边缘清楚。若半年以上没有扩散，适合做皮肤细胞移植治疗。
皮肤变白都是白癜风吗?白癜风的突出表现就是局部皮肤变白。皮肤变白在临床上称为"色素减退"。有色素减退症状的疾病很多，常见的有如下几种：
(1)白化病 是一种遗传性疾病，自幼发病。表现为全身皮肤变白，毛发白色或淡黄色，眼睛亦缺乏色素，并畏光。
(2)贫血痣 亦为自幼发病，好发于面、颈、躯干或者其他部位。边缘无色素加深现象。拍击摩擦局部，淡色斑本身不发红，而周围皮肤发红。
(3)白色糠疹 多见于儿童及青少年，主要在面部，也见于颈部、上臂和肩部。表现为片状白斑，边缘不太清楚，斑的表面有灰白糠状鳞屑，轻度瘙痒。
(4)花斑癣 多见于青年人，主要发于前胸、后背及颈部。开始为淡褐色针头至米粒大小斑，表面少许细糠状鳞屑，皮损在消退过程中变白，因此可看到淡褐色斑及白色斑并见。取鳞屑镜检可查见霉菌。
(5)老年性白斑 是一种老年性退化现象。多见于45岁以上中老年人，并随年龄而增加。好发于躯干、四肢，特别是大腿部，而颜面部不会发生。白斑境界清楚，针头至绿豆大小。白斑处皮肤稍凹陷，边缘无色素增多现象。
由引可见，皮肤变白不一定就是白癜风，还应根据其好发部位、年龄、皮损特点及伴发症状加以鉴别，以免误治漏治。
为什么白斑有时有瘙痒感?通常认为白癜风是一种没有炎症的局部色素脱失斑，表现为皮肤和毛发变白，但是由于脱色处皮肤缺乏黑色素不能阻挡紫外线的照射，曝晒后可引起灼痛、红斑及水疱等炎症反应。
但是，有20%—25%的患者在发病之前或同时局部有瘙痒感，亦有患者在病情稳定时因某种因素发生痒感，随之白斑扩大或出现新的白斑。因此，白癜风患者没有其他因素影响而出现瘙痒感时，多数提示病情有发展。
白癜风患者在白斑局部使用外涂药，而治疗白癜风的外涂药物多具有光毒性或光敏性，通过紫外线的照射使药物刺激皮肤，此时的白斑局部常有痒感。
白癜风的发病原因是什么?白癜风的病因目前多认为有以下因素：遗传因素;精神神经因素;化学因素;自体免疫因素;黑色素细胞自毁因素;内分泌因素;酪氨酸铜离子相对缺乏因素;感染因素;外伤因素等。可见，白癜风的发病因素是多方面的。研究发现，白癜风患者不论发病在什么部位，都与微循环障碍有关系。目前从白癜风流行病学来讲，最少有以下几种因素可以说是诱发白癜风的客观原因，患者明白了这些诱发因素之后，对防治白癜风有着很重要的现实意义。
(一)精神神经化学说：很多临床观察表明精神神经因素和白癜风的发生有密切的关系。据估计约有2/3病例在起病或皮损发展阶段有精神创伤、过度劳累、思虑过度，病后忧心忡忡，甚至寝食不安、彻夜不眠、寐则梦扰等精神过度紧张情况。白癜风易发于受摩擦及外伤处。实验证实，在白斑附近及远隔部位的正常皮肤上经挠抓刺激后，可使该处皮肤变白，并且白变处有神经纤维退行性变化。白癜风患者常伴发植物神经功能紊乱。如白变部出汗异常;伴有斑秃也屡有发现。
(二)自身免疫学说：自身免疫与白癜风发病关系日益引起重视。近年来注意到患者及其亲属可合并其他自身免疫性疾病，常见有甲状腺炎、甲状腺功能亢进或减退、糖尿病、慢性肾上腺功能不全、恶性贫血、风湿性关节炎、恶性黑素瘤，其他如局灶性肠炎、红斑狼疮、硬皮病、支气管哮喘、异位性皮炎、斑秃等。发病率也比一般人群高。而在白癜风患者的血清中亦有人找到抗甲状腺球蛋白和抗平滑肌、抗胃壁细胞或抗肾上腺组织的器官特异性抗体，且检出率明显升高。而且自身免疫性病人中白癜风发生率较一般人群高10-15倍。此外，白癜风患者的同形反应率高。目前倾向认为同形反应属于一种自体免疫现象。
(三)黑色素细胞自毁学说：白癜风的基本病变是表皮黑色素细胞部分或完全丧失功能，导致表皮明显缺少黑色素细胞及黑色素颗粒。生物合成黑色素(包括酪氨酸)过程中的中间物质(或黑色素前身物质)为单酚或多酚类。实验证明酚与儿茶酚等对正常或恶性黑色素细胞都有损伤作用。如焦儿茶酚、对苯二酚、对叔丁酚、苯酚、丁基酚、丁基酸等化学物质可由外界给予诱发白癜风。人们由于职业的原因，接触并吸收了这些化学品后可诱发白癜风。白癜风发病率有逐年增高的趋势，其原因可能和在工业上越来越多地制造和应用一些酚类等化合物有关。
(四)酪氨酸、铜离子相对缺乏因素学说：黑色素的产生过程是一个复杂的生物化学过程。而多巴既是黑素又是肾上腺素的前身，均来源于酪氨酸，经酪氨酸氧化而成。当精神紧张时会消耗大量的肾上腺激素，此时多巴主要导向肾上腺素的合成。其间黑色素的合成就会受到影响，这对于诸如精神紧张等应激因素引起的白癜风可以得到比较合理的解释。
近年来不少临床报道提示白癜风患者血液及皮肤中铜或铜蓝蛋白值低于正常对照组。由此推测其结果必然导致酪氨酸酶活性降低，从而影响黑色素的代谢。至于铜、铜蓝蛋白值的降低可能与营养紊乱，或是铜的体内代谢失调及遗传缺陷有关。
(五)遗传因素学说：有认为本病可能是一种常染色体显性遗传的皮肤病。发现在单卵双生子中两个均发病，以及家族内发病的情况。但是白癜风的阳性家族是各人报道不一，据国外统计资料，白癜风患者亲属中白癜风发病率约在18.75%-40%，而我们临床经验10%-20%之间，其阳性率较国外为低。
如上所述，有关白癜风的发病机制众说纷纭，每种学说都有其一定的依据，一般认为其发病是具有遗传素质的个体，在多种内外因子的激发下表现免疫功能、神经精神及内分泌、代谢功能等各方面的紊乱，导致酶系统的抑制或黑色素细胞的破坏或使黑色素的生成或黑化过程障碍，终至色素脱失。
阳光暴晒后为什么容易发生白癜风?有人统计分析了例白癜风，发现95.54%与季节因素有关，特别是春末夏初这段时间较易发生白斑或增加新白斑。其中6.8%是在阳光下暴晒后发病，这是什么原因呢?
我们认为：一是阳光暴晒后，黑色素细胞功能亢进，其酪氨酸酶及多巴氧化中间物质遭到破坏，中间物质是一种重要的保护机制，一旦这种保护机制，消耗衰退，黑色素便有被破坏的可能;
二是可能是由于细胞本身可合成的黑色素的中间物质过度产生或积聚而损伤黑色素细胞，从而发生白斑。
白癜风与内分泌有无关系?白癜风与内分泌的关系是比较密切的。从我们统计分析例临床资料看，有内分泌因素的占23.6%。其中有甲状腺机能亢进的、患糖尿病的、育龄妇女月经紊乱、乳房小叶增生或乳房纤维瘤的……。
那么内分泌对色素代谢有什么影响呢?实验研究表明：黑色素细胞刺激素、皮促素、性激素能促进黑色素的合成代谢，而皮质类固醇激素、肾上腺素与正肾上腺素、甲状腺素与褪黑激素可抑制黑色素的合成代谢。
外伤为什么有时也可以发生白癜风?外伤性白斑的发生原因可能是局部创伤处的神经纤维受损所致;也可能是创伤使机体处于高度应激状态，使体内神经内分泌系统混乱，降低了黑色素的合成。可见，应当注意皮肤防护，避免皮肤受损，发现白斑要积极进行治疗。
白癜风与职业关系如何?患有白癜风的汽车驾驶员十指、口唇，多数发展较严重可能与手部工作姿势、紧张程度和接触汽油等有关。从事体育、体力劳动职业的人白癜风发病比例小，可能与血液循环比室内工作、久坐不活动的人较好有关。
影响黑色素代谢的因素有哪些?黑色素的生成、转移与降解过程中，任何一个环节发生障碍均可影响其代谢，导致皮肤颜色变化。经研究主要有以下几种情况：
1、酪氨酸—酪氨酸酶反应受到干扰。以抗坏血酸(维生素C)为例，如在这一反应中加入抗坏血酸，就会阻止多巴进一步氧化为多巴色素，并使已合成的多巴酶被还原为多巴，以致黑色素不能合成。
2、黑色体从黑色素细胞向临近角朊细胞移行过程受阻。人体皮肤颜色主要因黑色素细胞的活性差异而不同，但皮肤颜色都不一定随黑色素细胞内黑色体增加而加深，而主要取决于黑色体从黑色素细胞向临近角朊细胞移行的过程是否通畅。如皮肤炎症后色素脱失就是由于表皮细胞受损后，黑色体不能通过表皮细胞通畅排泄，而导致黑色体阻于黑色素细胞内，使继发黑色素细胞功能减退。
3、黑色体的生成、降解缓慢。临床上可见到的青色色素异常如青痣、蒙古斑、太田痣伊腾氏痣等，均由于真皮黑色素细胞内黑色体的生成、降解进行缓慢之故。
酪氨酸酶在黑色体的生成及其黑色素化的过程中起着极为重要的作用，而酪氨酸酶活性又受多种因素的影响：
(1)紫外线。一般情况下，紫外线能使黑色素细胞内酪氨酸酶活性增强，使黑色素细胞增多，黑色体生成旺盛，移动加快。
(2)酚基。人体表皮内有一种有机化合物—酚基化合物，特别是其中的谷光甘肽，能通过络合铜离子而抑制酪氨酸酶活性，有人测定皮肤酚基含量，发现白癜风患者受损皮肤中酚基含量(毫克分子量/克湿重)比正常人(1.55x0.01毫克分子量/克湿重)高的多，而且血中铜/谷胱甘肽比例较低。
(3)色氨酸吡咯酶。色氨酸吡咯酶活性的增加会抑制酪氨酸酶的活性。
(4)铜离子。酪氨酸酶是以铜离子作为辅基的，其活性与铜离子密切相关。研究表明白癜风患者血液和皮肤中铜或铜蓝蛋白值低于健康人对照组，至于铜、铜蓝蛋白值降低的原因可能与营养紊乱、或是铜的体内代谢失调及遗传缺陷等因素有关。
白癜风患者怎么保护自己?1、发现医院检查确诊，争取早期治疗。病程短、面积小的白斑，治疗效果相对较好，不少病人可以完全治愈;
2、生活要有规律，避免经常处于紧张和焦虑的精神状态之中;
3、适当增加日晒，但切忌过度爆晒;
4、避免皮肤外伤，以免发生同形反应;
5、避免滥用美白或增白化妆品。
6、一定选择规范的医疗机构、采用中西医结合及饮食、心理等综合疗法治疗。
7、再有一点很重要，就是患者应积极配合医生，持之以恒，坚持治疗。
情绪低落或精神紧张对白癜风治疗有何影响?许多人得了白癜风后不能正确认识，往往出现悲观、消沉、心情过度紧张、抑郁、沮丧、恐惧、寝食不安，还有的患者有轻生的想法，以上种种因素对白癜风病的康复都有很大的影响，因为这些因素将使内分泌失调，整个机体的免疫防御能力紊乱，黑色素细胞的生成受到抑制，从而白斑就容易发展和扩散，给治疗带来困难。因此，白癜风患者要保持豁达乐观，心情舒畅，情绪开朗，早发现，早治疗，才是治疗的关健。
白癜风早期治疗的原则有哪些?大量的实践证明，在白癜风的初发期，治疗是比较容易的。初发1～2个月的白斑，往往在治疗半个月至两个月内，可以完全消失。这是因为初发的白斑，皮损内尚存有未完全破坏的黑素细胞，我们称之为“不完全性白斑”，此时及早治疗，可望于白斑皮肤基底层的黑素细胞修复、分裂增殖，分泌黑素、并经树枝状突起输送到表皮各层，达到最佳的治疗效果。
同时，初发白斑，面积较小，周围正常皮肤的黑素细胞可向白斑区移行，亦有助于白斑迅速消失，缩短疗程。而病程超过一年，疗程则相应的延长，病程数年甚至数十年者，由于白斑内表皮基底层的黑素细胞完全破坏，甚至毛囊内的黑素细胞亦完全消失，治疗就相当困难了。因此，早期诊断，早期治疗，是治疗白癜风病的一个重要原则。
需要指出的是，白癜风的初发皮损往往为点状、小片状的减色斑，境界模糊，隐约可见，与正常皮肤不易区分，易被误诊为白色糠疹或汗斑等，由于失治、误治、给患者带来终生痛苦。相反亦有由于面部白色糠疹，无色素痣，贫血痣等被误诊为白癜风而长期治疗不效，给患者带来沉重的经济负担和精神压力，应当引起高度重视。
另外，一定要选择正规的医疗机构诊治，避免顽症乱投医、上当受骗、随意使用没有被临床评价验证、没有被正式批准的药物或疗法。
白癜风分期治疗的原则是什么?白癜风在病程上可分为稳定期和进展期。治疗中，切不可不辨病期，乱涂乱用。
白癜风的进展期，应以内治为主，调整机体的免疫功能、神经内分泌功能，有其它系统疾病者，如甲状腺病、糖尿病、肝病等，应同时予以治疗。进展期，切不可选择强烈的日光照射或紫外线，以免加重黑素细胞的负荷，增加黑素代谢的毒性产物，加剧黑素细胞的自身破坏。
稳定期白斑，尤其是小面积的稳定期白斑，方可考虑以药物为主，同时配合光疗，中西医结合治疗。中医认为初发白斑为风邪阻络，治疗以袪风为主;损害日久，气血失调、瘀血阻滞，络脉不通，所谓久病入络，治以活血化瘀，理气通络;久病，肝肾不足，精血亏损，所谓“久病及肾”，治以滋肝补肾、益精养血，这种辩证思想在白癜风的治疗中，亦有很好的借鉴和指导意义。
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冬天终止治疗，春末夏初又开始治疗好不好?不少白癜风患者，特别是一些病程较长，皮损位于非暴露部位的，进入冬季后他们认为白斑在冬季不会发展而自行中止治疗。实际上这是他们的一种错觉。冬季因受阳光照射少，正常的皮肤颜色变淡与其白斑的色差减少，易被误认为白斑好转;到了春末夏初，阳光的照射强了，接受阳光照射的机会多了，随着正常皮肤颜色加深，其与白斑之间的色差也加大了，随着正常皮肤颜色加深，其与白斑之间的色差也加大了，加之天热穿衣少，易使原被衣服遮蔽的白斑裸露，这又易被误认为病情加重了。由此可见，入冬随意中断治疗的做法不妥，会贻误治疗，正确的做法是治疗不受季节因素的影响，无论春夏秋冬都要坚持治疗，持之以恒，不要随意终止或放弃治疗
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随便更换治疗药物，好不好?白癜风是一种慢性疾病，病程比较长。要判断一种治疗药物是否有效，一般要经过2个月左右时间的观察。有些患者出于治病心切，听说有新的“特效”药，往往疗程未结束就随意更换治疗药物。我们认为这种做法带有冒险性，往往不利于病情的恢复。其原因是：
1、任何一种治疗白癜风的药物或疗法，不管其疗效有多好，对于一个具体患者来说，使用初期都带有试探性。
2、治疗白癜风的药物多数都在疗程的中期出现疗效，贸然中断治疗或调换其他治疗药物势必影响疗效;一旦新换的药物治疗无效又将影响患者治病的信心，因此疗程未结束便任意更换治疗药物是不好的。
白癜风患者晒太阳好不好?在日常生活中，人体皮肤的色泽不断受外界环境及季节变化等因素的影响，其中主要是阳光的照晒，故而每当夏季降临，肤色会逐渐加深。室外工作者，特别是从事农业、渔业及地质勘察等露天工作者的肤色要比一般人深的多，这是因为他们接触阳光多的缘故。
常晒太阳能促进黑色素的生成，加速已形成的黑色素，从黑色素细胞转移到表皮各层中去，使肤色加深。因此，适当的日光浴有利于白癜风的治疗，但不易曝晒。
有家族史的白癜风患者能治好吗?这是很多患者所关心的问题。研究表明，有家族史的患者和无家族史的患者，同时使用药物治疗，结果表明他们对药物的疗效没有明显差异。这就说明白癜风的治疗效果与有无家族史没有多大关系。
与白癜风疗效相关的关键因素有哪些?疗效取决于：
(1)、体质如果存在有低血压、贫血、营养不良、劳累、偏食等情况，那疗效就不理想或容易发病;
(2)、患病部位我们把人体皮肤划分为三个难度等级;
(3)、坚持配合的情况除了需要坚持服药物和理疗之外，还要饮食营养和结合体育锻炼配合，休息睡眠配合，保持良好健康乐观的精神状态。
另外，大多数病人需要的时间很长，要有充分的思想准备，不可能在很短时间内治愈，所以不能急于求成。您可能看到过很多广告上说“几天见效,几个疗程治愈,无效退款”的说辞，那是带有很大欺骗性的，每个人的体质有很大的个体差异性，不同的部位所需的治疗时间也相异。
判断白癜风治疗是否有效的5个标准是什么?·白斑不再继续扩展蔓延。
·白斑周边由模糊不清渐转为清晰分明。
·白斑边缘出现着色加深现象。
·白斑中央长出毛囊性黑点。
·白斑转红或变淡、变模糊，逐向内缩(可每月测量)。
白癜风的预防及注意事项有哪些?(1)增强体质、精神放松：长期焦虑、紧张、不愉快的心情等均可激发本病，所以患者要性情开朗、豁达乐观。
(2)注意环境：住处潮湿、淋雨、风寒、曝晒、磨擦等均可能诱发白癜风。
(3)防上感染：冻疮、烫伤等外伤均有可能导致白癜风。
(4)巩固治疗：白癜风患者临床痊愈后，其免疫能力及微循环障碍方面仍未恢复正常，所以在临床痊愈后，即白斑完全消失，应再巩固一个疗程。
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